《中醫詞典》解釋「風疽」的意思

風疽

風疽為中醫病名，指下肢血脈攣曲、發瘡難愈之慢性潰瘍。此病首載於《諸病源候論》卷三十三，屬「瘡瘍」範疇，其特徵為患處經脈迂曲、痛癢交作，搔破後潰爛流黃水，纏綿難癒，嚴重者可伴隨赤熱焮腫等症。

病因病機

風疽之成因，主要與濕熱之邪阻滯肌膚經絡有關，具體可分為以下幾方面：

1. 濕熱蘊結：因外感濕熱之邪，或飲食不節，脾胃運化失司，濕濁內生，鬱久化熱，下注於下肢經脈，阻滯氣血運行。
2. 經脈瘀滯：濕熱久蘊，導致血行不暢，經脈迂曲擴張，氣血瘀阻，局部肌膚失養，久而潰爛成瘡。
3. 風邪外襲：風性善行而數變，與濕熱相搏，纏留於肌膚腠理，引發瘙癢、潰爛等症。

臨床表現

風疽好發於下肢，尤以脛部（小腿內側）為多見，其典型症狀包括：

• 血脈攣曲：患處靜脈顯露，迂曲擴張，觸之硬結。
• 痛癢交作：局部瘙癢難忍，搔抓後易破潰，滲出黃水。
• 潰瘍難癒：瘡面糜爛，久不收口，嚴重者伴隨焮紅腫痛。
• 兼症：若繼發感染，可出現惡寒發熱、腹股溝淋巴結腫大等全身症狀。

辨證論治

中醫治療風疽，以清熱解毒、祛風利濕、活血通絡為主，根據病情輕重選用內服及外治之法。

內治法

1. 濕熱蘊結證

   • 主症：患處紅腫熱痛，潰爛流黃水，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱解毒，利濕通絡。
   • 方藥：三妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝）加減，可酌加金銀花、連翹、赤芍等增強清熱活血之效。

2. 風濕阻絡證

   • 主症：瘙癢劇烈，瘡面糜爛，滲液較多，舌苔白膩，脈濡。
   • 治法：祛風除濕，和營解毒。
   • 方藥：消風散（當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏、甘草、木通）加減。

外治法

1. 潰瘍滲液：以青黛散（青黛、黃柏、煅石膏、滑石）外敷，清熱燥濕、收斂瘡面。
2. 腫痛明顯：選用三石散（爐甘石、赤石脂、煅石膏）調敷，以消腫止痛。
3. 慢性潰瘍：可配合生肌玉紅膏外用，促進瘡口癒合。

現代醫學對應

風疽相當於現代醫學之下肢靜脈曲張合併慢性潰瘍，或因繼發感染引起的靜脈炎、淋巴管炎等病症。其病理機制與靜脈瓣膜功能不全、血液淤滯、局部營養障礙相關，嚴重者可導致皮膚色素沉著、纖維化，甚至形成「老爛腿」。

古籍記載

《諸病源候論·風疽候》云：「風疽之狀，癢痛搔之黃汁出……此由風濕之氣，客於腠理，復值寒濕，與血氣相搏所生也。」指出風疽與風濕外邪及氣血失和密切相關，治療需注重祛風化濕、調和營血。

風疽為慢性疾患，病程纏綿，治療需內外兼施，並注重調理氣血，以防復發。