《中醫詞典》解釋「風火相煽」的意思

風火相煽

定義
風火相煽為中醫病證名，指熱病發展過程中，因邪熱熾盛，火熱內燔肝經，引動肝風，導致高熱、神昏、驚厥等症候的病理現象。此證屬「熱極生風」範疇，常見於溫病極期或內傷雜病中肝陽化風兼見火熱之象者。

病機分析

1. 火熱熾盛：外感溫熱之邪（如風溫、暑溫）或內傷積熱（如肝鬱化火），火性炎上，燔灼氣血，耗傷津液，使經脈失養。
2. 肝風內動：肝為風木之臟，主筋脈。火熱亢極則劫爍肝陰，筋脈失濡，陽亢無制而化風，風火相合，煽動不息，故見肢體抽搐、角弓反張等動風之象。
3. 上擾神明：火熱挾風上攻巔頂，擾亂心神，輕則煩躁譫語，重則神昏不省。

臨床表現

• 高熱不退：體溫驟升，面赤氣粗。
• 神志異常：輕者躁動不安，重者昏迷不醒。
• 動風徵象：牙關緊閉、四肢抽搐、頸項強直，甚則角弓反張。
• 舌脈特徵：舌質紅絳、苔黃燥或焦黑，脈弦數洪大。

相關證型鑑別

• 肝陽化風：多因陰虛陽亢所致，以眩暈、震顫為主，熱象較風火相煽輕。
• 熱入心包：以神昏譫語為核心，未必兼見動風。
• 痰熱蒙竅：伴痰涎壅盛、喉中痰鳴，與風火相煽之純熱證有別。

中醫治法
治宜清熱瀉火、涼肝熄風，代表方劑如羚角鈎藤湯（《通俗傷寒論》），方中羚羊角、鈎藤涼肝熄風，配合石膏、知母清氣分熱，生地、白芍滋陰柔肝。若兼腑實便秘，可佐大黃、芒硝通腑泄熱；痰熱壅盛者加竹瀝、膽南星化痰開竅。

古籍論述
《溫病條辨》提及：「熱極生風，風火相煽，亂其神明，故昏不知人。」強調火熱與肝風互為因果，加劇病情。《臨證指南醫案》亦載：「風乘火勢，火借風威，燔灼筋脈，乃見瘛瘲。」揭示風火相煽的關鍵病機在於熾熱與內風的相互助長。

此證多見於現代醫學之「高熱驚厥」、「腦炎」等疾病，中醫辨證時需緊扣風火互結之特點，區分標本緩急，方能準確施治。