《中醫詞典》解釋「風火喉」的意思

風火喉

病名

風火喉為中醫喉科常見病證，屬「喉風」範疇，多因風熱邪毒或胃火熾盛上攻咽喉所致。其特徵為咽喉腫痛急劇，甚則潰爛，病勢兇險，古醫籍有「急則閉喉而死」之記載，可見其危重性。

病因病機

1. 風火相搏：外感風熱邪毒，或平素肺胃積熱，風火相煽，隨經上擾咽喉。《喉科金鑰》指出：「風火隨胃氣上升，熏蒸肺管」，說明胃火挾風熱上衝，灼傷咽喉黏膜，導致氣血壅滯，發為腫痛。
2. 熱毒熾盛：若邪熱化火成毒，可致血肉腐敗，見「懸壅下垂，肉色瘀紫」，繼而潰爛。此為熱毒壅盛、血瘀肉腐之象，屬重症。

臨床表現

• 初起階段：咽喉劇痛，腫脹明顯（亦有「不腫者」），吞嚥困難，甚則「不能食」。
• 進展期：黏膜瘀紫，懸壅垂（小舌）腫脹下垂，提示熱毒已深，血絡受阻。
• 危重期：若未及時救治，熱毒腐肉成膿，咽喉潰爛，可致氣道閉塞，危及生命。

鑑別診斷

風火喉與「走馬喉風」症狀相似，皆屬急性喉風，但後者更強調病勢迅疾（「走馬」喻其速），二者常互為同義。另需與「陰虛喉痹」區別，後者多見慢性咽乾隱痛，無風火實證之劇痛瘀紫。

中醫論治要點

• 治則：清熱解毒、瀉火利咽為主，佐以疏風散邪。
• 方藥：
  • 初起風熱偏盛：可選《喉科紫珍集》清咽利膈湯（黃芩、梔子、連翹、薄荷等），疏風清熱。
  • 胃火熾盛：用涼膈散（大黃、芒硝、梔子等）瀉下通腑，引火下行。
  • 熱毒瘀腐：黃連解毒湯合犀角地黃湯加減，清營涼血、解毒消腫。
• 外治法：吹喉散（如冰硼散）局部清熱止痛，或針刺少商、商陽穴放血泄熱。

古籍考據

《喉科金鑰》詳載其病機與預後，強調「熏蒸肺管」之病位與「瘀紫潰爛」之轉歸，為後世辨治重要依據。另如《外科正宗》所述「緊喉風」亦與本病相關，均屬喉科急症範疇。