《中醫詞典》解釋「風寒脅痛」的意思

風寒脅痛

定義
風寒脅痛為中醫病證名，指因風寒外邪侵襲人體，留滯於脅肋部位，導致氣機不暢、經絡受阻而引發的脅肋疼痛。此證首見於《東醫寶鑑》卷三，屬外感脅痛範疇，與內傷脅痛（如肝鬱氣滯、瘀血阻絡等）有別。

病因病機
風寒之邪自表入裏，客於少陽經脈。脅肋為少陽經所過之處，風寒外邪侵襲後，若正氣不足，邪氣可留滯脅下，阻遏氣機，使經脈拘急，氣血運行不暢，發為疼痛。此外，風寒束表，衛陽被鬱，亦可影響少陽樞機，加重脅肋氣滯之象。

臨床表現

1. 主症：脅肋部脹痛或刺痛，疼痛可隨呼吸、咳嗽或轉側動作加劇。
2. 兼症：或伴惡寒發熱、頭痛身楚、鼻塞流清涕等風寒表證；舌苔薄白，脈浮緊或弦緊。
3. 特點：疼痛多為猝發，與外感誘因相關，且按之無明顯緩解。

治法與方藥

1. 治療原則：疏風散寒、和解少陽、通絡止痛。
2. 代表方劑：
   • 小柴胡湯加減（《類證治裁》）：以小柴胡湯（柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗）和解少陽，加桔梗宣肺氣、枳殼寬中行氣，共奏疏邪通絡之效。
   • 若表寒明顯，可合 荊防敗毒散 以增強疏風散寒之力；若氣滯甚者，酌加香附、鬱金理氣止痛。

辨證要點
需與其他脅痛證型鑑別：

• 肝鬱脅痛：疼痛與情緒相關，伴胸悶嘆氣，脈弦。
• 瘀血脅痛：痛處固定如針刺，夜間尤甚，舌質紫暗。
• 痰飲脅痛：脅肋脹滿，咳唾引痛，苔白滑。

古籍參考
《東醫寶鑑》指出風寒脅痛屬外邪為患，強調祛邪通絡；《類證治裁》進一步提出以小柴胡湯加減治療，體現「和法」在少陽病證中的運用。

（全文完）