《中醫詞典》解釋「風寒外束喘」的意思

風寒外束喘

病證名，指因風寒之邪外襲肌表，束縛肺衛，導致肺氣壅阻、宣降失常而引發的氣喘。此證屬外感實喘範疇，多因起居不慎、感受風寒，邪氣由皮毛或口鼻侵入，內犯於肺，使肺氣鬱閉，不得宣暢，因而發為喘逆。

病因病機
風寒為陰邪，其性收引凝滯。外感風寒後，邪氣客於皮毛，腠理閉塞，衛陽被遏，故見惡寒發熱、無汗等表證；寒邪內傳於肺，肺氣失宣，津液不布，聚而生痰，痰氣交阻，肺道不利，遂發為喘促。正如《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》所言：「風寒外束喘，喘必有力，其氣粗，有餘之喘也。」強調此證屬實喘，其喘聲高氣粗，與虛喘之聲低息短迥異。

臨床表現
主症為氣喘急促、呼吸困難，咳聲重濁，痰多色白清稀，兼見鼻塞流清涕、頭痛身痛、惡寒發熱、無汗、舌苔薄白、脈浮緊等風寒表證。若痰濕內盛，可兼見胸悶脘痞、喉中痰鳴等症。

治法與方藥
治療以疏風散寒、宣肺平喘為主，佐以化痰止咳。

1. 六安煎加減：適用於風寒外感初起，咳喘並作。六安煎（陳皮、半夏、茯苓、甘草、杏仁、白芥子）本為化痰止咳之劑，加細辛或蘇葉以增強散寒解表之力；若風寒較甚，可加麻黃以宣肺開閉。
2. 小青龍湯：風寒外束，內有水飲，症見喘咳痰多清稀、惡寒無汗者，此方外散風寒，內化水飲，為表裏雙解之劑。
3. 華蓋散（麻黃、杏仁、甘草、桑白皮、紫蘇子、赤茯苓、陳皮）：專治肺感寒邪，咳嗽上氣，胸膈煩滿，項背拘急。
4. 三抝湯（麻黃、杏仁、甘草）：藥簡力專，宜於風寒喘咳輕證。

鑒別要點
風寒外束喘需與其他喘證區分：

• 風熱犯肺喘：咳痰黃稠，口渴咽痛，脈浮數。
• 痰熱壅肺喘：喘咳氣粗，痰黃黏稠，身熱煩悶，舌紅苔黃膩。
• 肺氣虛喘：喘促氣短，聲低息微，動則加劇，脈微弱。

古籍論述
《景嶽全書·雜證謨》指出：「凡風寒外感，邪實於肺而咳喘並行者，宜六安煎加細辛或蘇葉主之。」強調風寒外束喘屬實證，治當祛邪為先。此外，《醫宗金鑒》亦載：「喘證之因，在肺為實，在腎為虛。」風寒外束喘即為肺實之典型，其病位在肺衛，治宜宣散，不可早用斂肺之品，以免閉門留寇。

此證若及時解散表邪，肺氣得宣，則喘咳自平；若遷延失治，風寒入裏化熱，或痰鬱化火，則可能轉為痰熱喘咳，治法亦當隨證變通。