《中醫詞典》解釋「風寒頭痛」的意思

風寒頭痛

病證名，屬外感頭痛範疇，因感受風寒邪氣，侵襲肌表，上犯頭部經絡所致。其特點為頭痛劇烈，多伴隨風寒表證，如《羅氏會約醫鏡·雜證》所載：「外感風寒，頭痛暴甚。」

病因病機
風寒之邪自皮毛或口鼻而入，首犯太陽經。太陽主一身之表，其經脈循行於頭項背部，風寒外束，衛陽被遏，經氣不利，故頭痛連及項背。寒性收引，凝滯氣血，不通則痛，故疼痛多呈緊束感。肺合皮毛，寒邪襲表，肺氣不宣，則見鼻塞流清涕。

臨床表現

• 頭痛特徵：頭痛劇烈，多以前額、巔頂或後頭部為主，痛感緊繃，遇風寒加重，得溫稍緩。
• 伴隨症狀：惡風寒明顯，骨節酸楚疼痛，無汗或汗出不暢，鼻塞聲重，流清涕，或兼咳嗽痰白。
• 舌脈象：舌苔薄白而潤，脈浮緊，反映風寒束表之象。

證候分析
風寒外襲，太陽經氣受阻，清陽不升，故頭痛；寒邪收引，腠理閉塞，故惡寒無汗；肺氣失宣，鼻竅不利，則鼻塞流涕；舌苔薄白、脈浮緊均為風寒表證之典型表現。

治療原則
以疏風散寒、通絡止痛為主，重在解表散邪，使風寒外透，經氣暢通。

常用方劑

1. 桂枝羌活湯：

   • 組成：桂枝、羌活、防風、白芷、川芎、甘草等。
   • 方義：桂枝解肌發汗，羌活祛風勝濕，防風、白芷散寒通竅，川芎上行頭目、活血止痛，合而疏風散寒，尤適頭痛連項者。

2. 川芎茶調散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：川芎、荊芥、白芷、羌活、防風、細辛、薄荷、甘草。
   • 方義：川芎為治頭痛要藥，配羌活、白芷分經止痛，薄荷、細辛辛散透邪，茶清苦降引藥上行，共奏疏風止痛之效。

3. 祛風立效散：

   • 組成：藁本、細辛、白附子、天南星等。
   • 方義：藁本專入太陽經，散寒止痛；細辛溫通竅絡；白附子、天南星祛風痰，適用於風寒夾痰濁上擾之頭痛。

加減用藥

• 項背強痛者，加葛根以升津舒筋。
• 鼻塞甚者，加辛夷、蒼耳子宣通鼻竅。
• 咳嗽痰白，加杏仁、紫蘇葉宣肺化痰。

針灸療法
取穴以太陽經為主，如：

• 風池（足少陽、陽維之會，祛風要穴）
• 百會（諸陽之會，升清降濁）
• 合谷（手陽明原穴，解表止痛）
• 列缺（肺絡，通調肺氣）
  手法以瀉法為主，配合艾灸溫散寒邪。

鑒別診斷

• 風熱頭痛：頭脹痛伴發熱、咽痛、涕黃，舌紅苔黃，脈浮數。
• 風濕頭痛：頭重如裹，肢體困重，苔白膩，脈濡。
• 肝陽頭痛：眩暈脹痛，心煩易怒，脈弦有力。

風寒頭痛為外感實證，治療及時則易癒，若遷延失治，可能入裏化熱或轉為慢性頭痛。其辨證關鍵在於把握表寒特徵，區別他邪兼夾，方能對證施治。