關於醫家<風寒兩傷榮衛證>的簡介

風寒兩傷榮衛證

定義與病機
風寒兩傷榮衛證，指外感風寒之邪同時侵襲人體「榮分」（營氣）與「衛分」（衛氣），導致榮衛功能失調的證候。此證首見於《傷寒論》，屬太陽病範疇，以「脈浮緊、發熱惡寒、身疼痛、無汗煩躁」為典型表現。中醫認為，風邪性開泄，易傷衛陽；寒邪性收引，易損營陰。當風寒合邪，衛陽被遏、營陰鬱滯，則榮衛俱病，氣血運行受阻，故見表實兼鬱熱之象。

經典論述

1. 《傷寒論》原文：
   「太陽中風，脈浮緊，發熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。」此條文揭示風寒兩傷之特徵：

   • 脈浮緊：浮主風邪在表，緊主寒邪束縛。
   • 無汗煩躁：寒邪閉表，腠理密塞，汗不得出；陽氣內鬱化熱，擾及心神。

2. 歷代註解：

   • 《註解傷寒論》：「浮為風，風傷衛；緊為寒，寒傷榮。榮衛俱病，故發熱惡寒。」強調風寒分傷榮衛的雙重病機。
   • 《傷寒論條辨》：「風寒俱中，則榮衛皆受病。」進一步區別單純中風（傷衛）與傷寒（傷榮）之不同。

證候分析

• 主症：
  • 表寒實證：惡寒明顯、無汗、頭身劇痛（寒性凝滯，經絡受阻）。
  • 內鬱化熱：煩躁、或見口渴（陽氣鬱而化熱，熱擾胸膈）。
• 舌脈：舌苔薄白或微黃，脈浮緊或浮數。

治法與方藥

• 治療原則：發汗解表、兼清鬱熱，開泄腠理以調和榮衛。
• 代表方劑：大青龍湯（《傷寒論》方）。
  • 組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生薑、大棗、石膏。
  • 方義：
    • 麻黃、桂枝：辛溫發汗，散風寒而開衛閉。
    • 石膏：清解內鬱之熱，除煩躁。
    • 薑棗草：調和營衛，顧護脾胃。

學術爭議
後世醫家對「風寒兩傷榮衛」的詮釋不盡相同：

• 榮衛分傷論：如方有執主張風寒分傷榮衛，需雙解。
• 表寒鬱熱論：部分醫家認為此證本質為寒邪束表、陽鬱化熱，未必涉及營分病變。

臨床延伸
此證與「單純傷寒」（麻黃湯證）的鑑別關鍵在於「煩躁」一症，反映鬱熱存在；若無熱象，則屬純表寒證。此外，體質虛弱者若誤用大青龍湯過汗，可能導致陽氣暴脫，故須嚴格辨證。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證請遵專業醫囑。）