《中醫詞典》解釋「風寒痙」的意思

風寒痙

病證名，屬痙病之一，因外感風寒邪氣，客於經絡，阻滯氣血，筋脈失養而發。首見於《三因極一病證方論》卷七，其載：「病者身熱足寒，頭項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張。」此證以發熱惡寒、頭項強直、角弓反張為主要表現，並依汗之有無，分為剛痙與柔痙兩類。

病因病機

風寒痙之成，多因正氣不足，腠理疏鬆，風寒之邪乘虛侵襲太陽經脈。《靈樞·經脈》云：「太陽之脈……其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中。」風寒外束，經氣不利，營衛失和，筋脈拘急，故見項背強直、角弓反張。若寒邪偏盛，腠理閉塞，則為剛痙，症見無汗、惡寒甚；若風邪偏重，營衛不和，則為柔痙，症見汗出、惡風。

臨床表現

1. 主症：

   • 頭項強急：太陽經氣受阻，筋脈失養，故頸部僵硬，轉側不利。
   • 背反張：邪入經俞，牽引筋脈，甚則角弓反張。
   • 卒口噤：風寒襲絡，牙關緊閉，言語困難。
   • 身熱足寒：陽氣被鬱於上，下肢失溫。

2. 兼症：

   • 剛痙：無汗、惡寒明顯，脈浮緊。
   • 柔痙：汗出、惡風，脈浮緩。

鑒別要點

風寒痙需與熱極生風、陰虛風動所致痙病區別：

• 熱痙：多因暑溫或陽明熱盛，見高熱、神昏、抽搐，舌紅苔黃。
• 虛風內動：常見於熱病後期或久病陰虧，筋脈失濡，見手足蠕動、舌乾少津。

治法與方藥

1. 剛痙：治宜發汗解表，升津舒筋，方用葛根湯（《傷寒論》），以葛根升津解肌，麻黃、桂枝散寒發汗。
2. 柔痙：治宜調和營衛，滋液柔筋，方選栝蔞桂枝湯（《金匱要略》），以桂枝湯解肌，栝蔞根生津潤燥。

文獻溯源

《金匱要略·痙濕暍病脈證》進一步闡明：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙……太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。」後世醫家如張景岳、吳鞠通等，皆宗仲景之說，強調風寒外襲為痙病之要因，並重視津液耗傷與筋脈拘急之關係。

風寒痙為外感痙病之典型，臨證須辨明剛柔，審其汗之有无，以定解表與滋潤之法。