《中醫詞典》解釋「風毒牙痛」的意思

風毒牙痛

病證名，首載於《秘傳證治要訣》卷五，屬中醫牙痛證型之一，主因風邪外襲、熱毒內蘊，或風熱相搏上攻牙齦、齒齦所致。其特徵為牙齦腫痛劇烈，或伴齒縫間有「紅肉弩出」（即牙齦紅腫增生如肉芽狀），甚則連及頰頷，影響咀嚼。

病因病機

1. 風邪外襲：風為陽邪，其性輕揚開泄，易侵襲頭面陽位。風邪夾熱或寒，循經上擾牙齦，阻滯經絡，發為疼痛。
2. 熱毒壅盛：過食辛辣厚味，脾胃積熱，或情志化火，熱毒循足陽明胃經上攻齒齦，灼傷血肉，致腫痛潰爛。
3. 氣血瘀阻：風熱久滯，局部氣血運行不暢，瘀血內停，加重腫痛，甚則化膿。

臨床表現

• 牙齦紅腫灼痛，遇風加重，或見齒齦出血。
• 疼痛劇烈，可放射至頭面、耳頰，伴口乾口臭。
• 部分患者齒縫間有「弩肉」突出（牙齦增生），觸之易出血。
• 舌紅苔黃，脈浮數或洪大。

治法與方藥

以祛風解毒、清熱止痛為主，依證型選方：

1. 清胃散（《脾胃論》）

   • 組成：黃連、升麻、生地黃、牡丹皮、當歸。
   • 適用：胃火熾盛，牙齦腫痛伴口臭、便秘者。
   • 加減：風邪重加防風、白芷；腫甚加連翹、蒲公英。

2. 玉女煎（《景岳全書》）

   • 組成：石膏、熟地黃、麥冬、知母、牛膝。
   • 適用：陰虛胃熱並見，牙痛伴牙齦萎縮、口乾舌燥者。

3. 其他常用藥

   • 風熱偏盛：金銀花、連翹、薄荷、荊芥。
   • 熱毒熾盛：黃芩、梔子、板藍根。
   • 局部腫硬：桃仁、紅花、赤芍以活血散結。

相關證候辨析

• 牙痛：泛指牙齒疼痛，病因多元（風、火、虛、蟲等），風毒牙痛屬其中實熱證型。
• 齒壅：指牙齦腫脹如物壅塞，多與風毒牙痛併見，但更強調局部氣血壅滯之象。

外治法輔助

• 含漱方：黃連、薄荷、細辛煎湯漱口，清熱祛風。
• 針刺：合谷、頰車、下關等穴，瀉法以疏風泄熱。

此證多屬實證，治療需分清風、熱、毒之偏勝，早期疏解可防化膿或轉為慢性。古籍《證治準繩》亦提及：「風毒牙痛，急宜清散，遲則熱深難解。」強調及時祛邪的重要性。