《中醫詞典》解釋「風赤瘡痍」的意思

風赤瘡痍

病證名
風赤瘡痍，又名「風赤瘡疾」，首見於《秘傳眼科龍木論》，為中醫眼科常見病證之一。其病因多與脾臟風熱蘊結相關，臨床表現以眼瞼或瞼緣紅赤、生瘡潰爛為主，常伴隨痛癢交作之症。

病因病機
《雜病源流犀燭》卷二十二載：「由脾臟風熱蘊結，兩瞼似朱塗而生瘡，黑睛端然無染，不治便生翳膜。」指出本病多因脾經鬱熱，復感風邪，風熱相搏，上攻於目，蘊結於眼瞼肌膚所致。若風邪偏盛，則癢感顯著；若熱邪偏重，則疼痛加劇。若遷延不治，風熱久滯，恐進一步侵襲黑睛，導致翳膜生成，影響視力。

臨床表現

1. 眼瞼紅赤：眼瞼或瞼緣呈現朱紅色，甚則腫脹。
2. 瘡瘍潰爛：皮膚表面生瘡，或見糜爛、滲液，嚴重者可結痂脫屑。
3. 痛癢並作：初期以瘙癢為主，隨病情發展，熱毒熾盛則疼痛加劇。
4. 黑睛未傷：初期病位局限於眼瞼，黑睛（角膜）未受波及，然失治可蔓延成翳。

辨證論治

1. 風邪偏盛（癢勝於痛）

   • 病機：風性善行而數變，風邪襲表，鬱於肌膚。
   • 治法：祛風解毒為主，佐以清熱。
   • 方藥：選用五退散加減，常用藥物如蟬蛻、蛇蛻、荊芥、防風等，以疏風透邪。

2. 熱邪偏重（痛勝於癢）

   • 病機：脾經熱毒壅盛，血熱瘀滯。
   • 治法：清熱涼血，佐以祛風。
   • 方藥：以加減四物湯為主方，可配伍黃連、黃芩、生地、赤芍等，清熱涼血兼活血。

其他療法

• 外治法：可配合中藥外洗（如蒲公英、野菊花煎湯溻敷），或選用清熱解毒類眼膏局部塗敷。
• 針刺療法：取穴如攢竹、絲竹空、合谷等，以疏泄風熱。

古籍參考
除《秘傳眼科龍木論》外，《銀海精微》亦提及「風赤瘡痍」與肝脾濕熱相關，強調需辨明風、濕、熱之偏盛，靈活用藥。清代《目經大成》進一步指出，此證若兼見濕邪，可佐以化濕之品，如茯苓、蒼朮等。

此病證雖以眼瞼局部表現為主，然中醫強調整體調理，尤重脾經功能，臨床需結合四診，審因論治，以防傳變。