《中醫詞典》解釋「膹鬱」的意思

膹鬱

膹鬱為中醫證名，指呼吸急促、胸悶痞塞不適之症，其病機與肺氣宣降失常密切相關。此名首見於《素問·至真要大論》：「諸氣膹鬱，皆屬於肺。」意指多種氣機壅滯、鬱結不暢的病症，多責之於肺臟功能失調。

病機與證候特點

1. 肺氣壅滯：
   肺主氣，司呼吸，若肺氣宣發肅降失常，則氣機壅滯於胸中，表現為呼吸急促（膹）、胸膈痞悶（鬱）。《內經知要》進一步闡釋：「膹者，喘急上逆；鬱者，否塞不通。」說明此證以氣逆與氣滯並見為特徵。

2. 虛實之分：

   • 實證：多因外邪犯肺（如風寒、風熱）、痰濁阻肺，或肝氣鬱久化火，上逆犯肺，導致肺氣壅實，症見喘促聲粗、胸脹滿、痰多黏稠、舌紅苔黃膩等。
   • 虛證：常見於肺氣虛或肺陰不足，氣失所主，肅降無權，症見喘促氣短、動則加劇、語聲低微、自汗乏力，或兼陰虛內熱之象。

相關病證辨析

• 喘證：膹鬱與喘證密切相關，但更強調「鬱」的氣機窒塞特點。實喘多因邪壅肺氣，虛喘則責之肺腎氣虛。
• 喘脹：兼見胸腹脹滿，多與水飲停聚或氣滯血瘀有關，如肺脹（類似現代醫學之肺氣腫）。
• 喘滿：突出胸滿悶窒，常見於痰飲內停或肝肺氣逆。

治療原則

• 實證：宜宣肺降氣、化痰平喘，方如麻杏石甘湯（風熱）、三子養親湯（痰濁）、五磨飲子（氣鬱）。
• 虛證：當補益肺氣或滋養肺陰，方選生脈散（氣陰兩虛）、補肺湯（肺氣虛），若腎不納氣則合用金匱腎氣丸。

古籍補充

《類經》註解「膹鬱」時指出：「膹，喘急也；鬱，痞悶也。」強調此證需辨明氣機升降之異常。清代醫家亦重視肝肺氣機調和，若木火刑金（肝火犯肺），可佐以黛蛤散清肝瀉肺。

膹鬱作為氣病之典型，臨床須細察虛實標本，結合四診，方能準確論治。