《中醫詞典》解釋「膹菀」的意思

膹菀

「膹菀」為中醫古籍中常見之病理名詞，與「膹鬱」互通。「菀」音義同「鬱」，意指氣機壅滯、鬱結不暢之狀態。此證多因情志失調、飲食不節，或外邪內犯，導致氣血運行受阻，臟腑功能失和，尤以脾胃、肝膽為病變重心。

病因病機

1. 情志所傷：憂思惱怒，肝失疏泄，氣機鬱滯，橫逆犯脾，致中焦升降失常，形成膹菀。
2. 飲食不節：過食肥甘厚味，或生冷黏膩，損傷脾胃運化，濕濁內停，阻遏氣機。
3. 外邪侵襲：寒濕、濕熱之邪內蘊，困阻氣血，久則化熱成鬱。

臨床表現

膹菀之證常見胸膈痞滿、脘腹脹痛、噯氣頻作、食欲不振，或伴隨煩躁易怒、口苦咽乾。若鬱久化熱，可見痰黃黏稠、大便黏滯；若兼血瘀，則見脅下刺痛、舌質紫暗。

中醫辨治

1. 疏肝解鬱：方如柴胡疏肝散，適用於肝氣鬱結所致之膹菀，以調暢氣機。
2. 健脾化濕：若屬脾虛濕阻，可用香砂六君子湯，佐以藿香、佩蘭等芳香化濁之品。
3. 清熱化痰：痰熱互結者，宜黃連溫膽湯加減，以清泄鬱熱、化痰散結。
4. 活血行氣：氣滯血瘀者，選用血府逐瘀湯，疏通經絡瘀阻。

古籍考證

《黃帝內經》提及「膹鬱」相關病機，如《素問·至真要大論》云：「諸氣膹鬱，皆屬於肺」，提示氣機鬱滯可影響多臟，然臨床辨證需分虛實寒熱。後世醫家如朱丹溪強調「氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉」，進一步闡明鬱證之廣泛性。

綜言之，「膹菀」作為中醫氣機病變之專有名詞，涵蓋氣、血、痰、濕等鬱滯病機，治療首重辨明病因，調暢臟腑功能，以恢復氣血平和之態。