《中醫詞典》解釋「瘭疽」的意思

瘭疽

瘭疽為中醫外科病名，指發於手足指端之疽瘡，又稱「蛇瘴」、「蝦眼」，南方俗稱「（扌翕）著毒」。首見於《備急千金要方》卷二十二，其病因多由外傷染毒，邪氣侵入肌膚筋骨，或臟腑火毒蘊結，凝聚於四肢末梢所致。

病因病機

瘭疽之發，主要與以下兩類病機相關：

1. 外感毒邪：手足破損，風熱濕毒乘虛而入，阻滯經絡，氣血壅遏，化熱成膿。
2. 內火熾盛：過食辛辣厚味或情志鬱結，致使臟腑積熱，火毒流注指端，腐肉為疽。

臨床表現

初起患處現紅點，漸轉暗黑，腫脹堅硬，小如黍豆，大若梅李，疼痛徹心，甚則伴隨寒熱交作。若毒邪熾張，可致紅腫蔓延，或潰膿成瘡。

辨證論治

1. 熱毒蘊結證

   • 主症：局部紅腫灼痛，拒按，或伴發熱口渴。
   • 治法：清熱解毒，消腫止痛。
   • 內服方：
     • 射干湯（《千金方》）：射干、升麻、犀角（今以水牛角代）、大黃等，瀉火解毒。
     • 漏蘆湯（《外科精要》）：漏蘆、連翹、黃芩，專治熱毒癰疽。
   • 外治：
     • 蟾酥餅（《外科正宗》）：蟾酥、麝香等研末調敷，拔毒散結。

2. 毒盛潰膿證

   • 主症：腫脹劇烈，膿成波動，或破潰流黃稠膿液。
   • 治法：切開排膿，托毒生肌。
   • 外治：參照潰瘍治法，予提膿祛腐之藥如九一丹，後期用生肌散收口。

3. 邪毒流竄證

   • 主症：紅腫遊走不定，界限不清。
   • 外治：以離宮錠（《醫宗金鑒》）塗之，解毒散瘀。

古籍補充

《瘍科心得集》稱瘭疽為「手心毒」，強調其發於掌心者，屬局部火毒凝滯，治法同前述。然古今所指略有差異，今多限於手部化膿性感染，而古義泛稱體表癰疽之屬。

附方選錄

• 黍米寸金丹（《外科正宗》）：治瘭疽寒熱交作，能托裡透膿。
• 奪命丹（《外科全生集》）：用於毒勢迅猛者，破瘀消腫。

瘭疽之辨，須分陰陽虛實。陽證者速潰易癒，陰證則纏綿難消，臨證當細察脈象舌苔，結合全身症狀，靈活施治。