《中醫詞典》解釋「肺主行水」的意思

肺主行水

在中醫理論中，「肺主行水」是指肺臟具有調節水液代謝的功能，此功能主要依賴於肺氣的「宣發」與「肅降」作用。肺不僅司呼吸，更在整體水液運行中扮演關鍵角色，故有「肺為水之上源」之說。

肺氣宣發與水液代謝

肺氣的「宣發」作用，能將水谷精微中的津液向上、向外布散至全身，尤其透過衛氣推動，使津液達於體表，並調節汗孔開闔，控制汗液排泄。《靈樞·決氣》提到：「上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉。」此過程不僅滋養肌膚腠理，亦維持體表水液平衡。

肺氣肅降與水道通調

肺氣的「肅降」作用，則將水液向下輸送至腎與膀胱，促進尿液生成與排泄。《素問·經脈別論》指出：「飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。」此機制說明肺與脾、腎協同，完成水液的升降與代謝。若肺失肅降，可能導致水液停聚，出現水腫、痰飲等病症。

肺與三焦的關係

肺主行水的功能與「三焦」密切相關。三焦為水液運行的通道，而肺居上焦，透過宣發肅降調控三焦氣機，使水道通暢。若肺氣壅滯，三焦氣化不利，則可能影響全身水液分布，如《醫宗金鑒》所言：「肺氣不行，則水停而為痰飲。」

臨床意義

「肺主行水」理論廣泛應用於中醫臨床。例如，治療水腫或痰飲病證時，常配伍宣肺利水的藥物（如麻黃、杏仁），以恢復肺的宣降功能。此外，肺與大腸相表裡，肺氣不降亦可能導致大腸傳導失常，形成便秘，此時亦可透過調肺以通調水道。

綜言之，「肺主行水」體現了中醫整體觀中臟腑協調的特性，肺不僅主司呼吸，更透過氣機運動調節水液代謝，與多個臟腑共同維持人體水液平衡。