《中醫詞典》解釋「肺脹」的意思

肺脹

證名，屬脹病之一，指因肺氣壅塞、宣降失常所致之虛喘咳證，臨床以胸悶、氣逆、喘咳為主要表現。此病名首見於《靈樞·脹論》，曰：「肺脹者，虛滿而喘咳。」其後，《金匱要略》進一步闡述其證治，指出肺脹與外邪內飲相關，並提出具體方藥，如越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等，為後世辨治奠定基礎。

病因病機

肺脹之成因多與外感、內傷交互作用有關：

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪侵襲肺衛，肺氣壅滯，宣肅失司，氣逆而喘咳。
2. 痰飲內停：脾虛失運，水濕聚為痰飲，上漬於肺，阻塞氣道，致肺氣脹滿。
3. 久病體虛：慢性咳喘（如肺痿、肺癰）耗傷肺氣，肺體虛損，氣機不暢，久而形成虛滿。
4. 寒氣逆上：如《醫醇賸義》所言，寒邪客肺，肺氣壅塞，陽氣不布，故見虛滿喘咳。

臨床表現

• 主症：胸膈脹滿、呼吸困難、咳嗽氣逆，甚則「目如脫狀」（形容喘甚目睛外突）。
• 兼症：或見煩躁、痰多黏稠、脈浮大（外邪盛）或沉細（正氣虛）。
• 病勢：急性發作多屬實證（如外寒內飲）；久病反覆則多虛中夾實（如肺脾氣虛兼痰瘀）。

經典論述與治法

1. 《金匱要略》
   • 外邪內飲化熱：症見咳喘、煩躁、脈浮，方用「越婢加半夏湯」（宣肺泄熱、化飲降逆）。
   • 寒飲鬱熱：咳喘伴心下有水氣，以「小青龍加石膏湯」溫化寒飲兼清鬱熱。
2. 《醫醇賸義》
   • 強調寒氣上逆致肺脹，主張「溫肺降氣」，創「溫肺桂枝湯」（桂枝、當歸、茯苓等）以散寒宣痹。

辨證分型與治療方向

• 風寒壅肺：喘咳痰白，惡寒無汗，宜辛溫解表（如麻黃湯加減）。
• 痰熱鬱肺：咳喘痰黃稠，胸悶煩熱，宜清肺化痰（如桑白皮湯）。
• 肺脾氣虛：喘促氣短，乏力自汗，宜補益脾肺（如玉屏風散合六君子湯）。
• 痰瘀阻肺：久病面色晦暗，舌紫暗，需化痰祛瘀（如葶藶大棗瀉肺湯合血府逐瘀湯）。

相關概念辨析

• 與「喘證」異同：肺脹必兼喘，但喘未必肺脹；肺脹屬本虛標實，病程長，常伴胸廓膨滿。
• 與「肺癰」區別：肺癰為肺葉生瘡，見膿血腥臭；肺脹無化膿，以氣機壅滯為主。

肺脹為中醫重要病證，其治療需分虛實、辨寒熱，兼顧標本，後世醫家在此基礎上發展出豐富的臨床經驗，進一步完善其理論體系。