《中醫詞典》解釋「肺燥咳嗽」的意思

肺燥咳嗽

肺燥咳嗽為中醫病名，屬咳嗽證型之一，主因肺陰虧虛、津液不足，或外感燥邪，耗傷肺津所致。其病機關鍵在於「燥傷肺絡，津枯液涸」，肺失濡潤，宣降失常，故而作咳。

病因病機

1. 內傷肺燥：素體陰虛，或久病耗傷肺陰，肺失濡養，虛火內灼，灼津成燥。
2. 外感燥邪：秋令燥氣當令，或環境乾燥，燥邪從口鼻而入，直犯肺衛。《癥因脈治》言：「天行燥烈，燥從火化，肺被燥傷則必咳嗽。」燥性乾澀，易傷津液，故見肺絡失潤之象。

臨床表現

• 主症：咳嗽痰少，或痰黏難咯，喉癢聲啞，無痰或痰中帶血絲。
• 兼症：咽喉乾痛，口鼻乾燥，煩渴欲飲，形體消瘦，肌膚枯燥，甚則皮毛焦枯。
• 二便：大便秘結，小便短赤。
• 舌脈：舌質紅少津，苔薄黃而乾；脈細數或虛數，久病則見脈澀無力。
  如《不居集》所述：「金受火燥，則氣自亂而咳嗽，嗽則喉乾聲啞，煩渴引飲……形神虛萎。」

證候辨析
肺燥咳嗽需與其他咳嗽證型鑑別：

• 風熱咳嗽：痰黃稠，伴發熱惡風，脈浮數。
• 肺陰虛咳嗽：午後潮熱，盜汗顴紅，舌紅絳無苔。
  肺燥咳嗽特徵在於「燥象」明顯，如乾咳無痰、口鼻咽乾，且多與季節或體質相關。

治療原則
以「清燥潤肺，養陰生津」為主，忌用辛溫香燥之品，以免更傷肺陰。

• 代表方劑：
  • 清燥救肺湯（《醫門法律》）：針對溫燥傷肺，症見頭痛身熱、乾咳無痰者，以桑葉、石膏清宣燥熱，麥冬、阿膠潤肺滋陰。
  • 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：適於肺胃陰傷，乾咳少痰，舌紅少苔，以北沙參、玉竹養陰益胃。
  • 潤肺止嗽方（《不居集》）：側重生津潤燥，多用天門冬、知母等滋陰降火。
• 隨證加減：
  • 燥熱甚者，加枇杷葉、桑白皮清瀉肺熱。
  • 腸燥便秘，加火麻仁、杏仁潤腸通便。
  • 痰黏難咯，加瓜蔞仁、浙貝母化痰散結。

古籍論述

• 《金匱翼》強調：「肺燥者，肺虛液少而燥氣乘之也。」指出燥咳與津液耗損的直接關聯。
• 張子和《儒門事親》進一步描述：「燥乘肺者，氣壅不利……皮膚乾燥，大便秘澀。」點明燥邪致氣機壅滯的特點。

肺燥咳嗽之辨治，重在察其燥傷之淺深與陰虛之程度，臨證需結合時令與體質，靈活調方，以復肺之清潤肅降之職。