《中醫詞典》解釋「熛疽」的意思

熛疽

熛疽，又稱「訓疽」，為中醫外科病名，首見於《劉涓子鬼遺方》卷五。此症多發於肢體末端敏感處，如指端、手心、足心，亦或心窩部位，屬瘭疽之一類，因外傷感染毒邪，或氣血壅滯、熱毒蘊結所致。

病因病機

中醫認為，熛疽之發，主要與以下因素相關：

1. 外傷染毒：皮膚破損後，外邪（如風熱、火毒）乘虛侵入，鬱於肌腠，化熱成膿。
2. 氣血失和：內因情志不暢、飲食不節，導致臟腑積熱，火毒內熾，循經外發。
3. 經絡壅滯：手足三陰三陽經脈交會之處，若氣血運行不暢，易使熱毒凝聚，形成疽腫。

臨床表現

熛疽初起，患處多現紅腫熱痛，局部堅硬如釘，漸而化膿潰破，膿液黃稠，若毒邪深竄，可伴隨發熱、煩渴、脈數等全身症狀。其特點為發病急驟，疼痛劇烈，若延誤治療，恐致筋骨受累。

證型辨治

根據病機與症狀，可分為以下證型：

1. 熱毒熾盛證：局部焮紅灼痛，腫勢蔓延，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清熱解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲加減。
2. 氣血瘀滯證：腫硬暗紅，痛如錐刺，膿成遲緩。治宜活血散瘀，方選仙方活命飲佐以丹參、赤芍。
3. 陰虛火旺證：潰後膿水清稀，久不收口，伴午後潮熱。治宜養陰清熱，可用知柏地黃丸加減。

外治法

1. 初起未潰：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
2. 膿成期：切開排膿，配合九一丹提膿祛腐。
3. 潰後期：用生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍記載

《劉涓子鬼遺方》指出，熛疽屬「急症」，需及早清解熱毒；《醫宗金鑒·外科心法》亦載其「毒聚皮肉，速潰為佳」，強調透膿外泄之重要性。

熛疽雖屬局部病變，然中醫重視整體調理，臨床須辨明虛實寒熱，內外合治，以達邪去正安之效。