《中醫詞典》解釋「肺與大腸俱實」的意思

肺與大腸俱實

證候名，屬中醫臟腑辨證範疇，反映肺與大腸兩經同病之實證。肺與大腸相表裡，經絡互通，生理上相互協調，病理上亦相互傳變。肺主肅降，通調水道；大腸主傳導，排泄糟粕。若肺氣為實邪壅滯，失其肅降之職，可致大腸傳導失司；反之，若大腸熱結不通，腑氣壅塞，亦可上逆影響肺氣宣降，形成表裡同病之實證。

病因病機

1. 外邪犯肺：風熱、燥邪或痰熱壅肺，肺失清肅，津液不布，致大腸燥結。
2. 飲食內傷：過食辛辣厚味，積熱內生，下結大腸，上灼肺津。
3. 情志化火：肝鬱化火，木火刑金，肺熱下移大腸。

臨床表現

• 肺系症狀：咳嗽氣粗、痰黃黏稠、胸悶喘滿、喉痺腫痛。
• 大腸症狀：腹脹便祕、肛門灼熱、或下利臭穢（熱結旁流）。
• 經脈循行異常：手太陰肺經與手陽明大腸經氣血壅滯，可見頭痛目眩、手臂攣急、唇吻難閉（如《千金要方》所述）。
• 舌脈特徵：舌質紅、苔黃燥；脈象右手寸口（肺脈）與尺膚（大腸候）俱實，或見滑數、洪大之象。

典籍論述
《千金要方·卷十七》明確指出：「右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也。病苦頭痛，目眩，驚狂，喉痺痛，手臂卷，唇吻不收，名曰肺與大腸俱實也。」此段揭示肺大腸俱實之脈證特點，並強調經氣亢盛與實火內擾之病機。

治法與方藥
中醫治療以「通腑瀉肺」為原則，根據病邪性質選方：

• 痰熱壅肺兼腸熱：可用宣白承氣湯（石膏、杏仁、瓜蔞、大黃），既清肺化痰，又通腑泄熱。
• 燥熱傷津：選用清燥救肺湯配合增液承氣湯，潤肺通腸。
• 風熱表裡俱實：如防風通聖散，解表清裡，雙解肺腸之邪。

經絡調理
針灸可取肺經（如尺澤、孔最）與大腸經（如合谷、曲池）穴位，瀉實熱、調氣機。

此證候體現中醫「臟腑相關」理論，臨床需辨析肺與大腸孰為主次，方能精準施治。