《中醫詞典》解釋「肺癰嗽」的意思

肺癰嗽

肺癰嗽為中醫證名，指因肺癰病而引發之咳嗽證候。此證多因風熱邪毒壅滯於肺，或痰熱內蘊，日久化火，腐蝕肺葉，釀成癰膿所致。其特徵為咳吐腥臭膿痰，痰質黏稠或夾血絲，嗽時胸中隱痛，並伴有口中乾燥、辟辟作燥之感。《萬病回春·卷四》記載：「肺癰嗽者，口中辟辟燥，嗽即胸中隱隱痛，嗽傷肺葉而成也。」明確指出此證與肺葉受損、癰膿形成之病理關係。

病因病機
肺癰嗽之成，多因外感風熱邪毒，或素有痰熱內伏，邪熱壅肺，灼傷血絡，使氣血凝滯，熱壅血瘀，蘊毒成癰。肺失清肅，氣機不暢，故見咳嗽；熱毒腐肉敗血，化為膿痰，故痰液腥穢；肺絡受損，則胸痛咯血；熱盛傷津，則口乾咽燥。

臨床表現

1. 咳嗽：初期多為風熱表證，咳嗽痰黏；癰成則咳吐大量腥臭膿痰，甚則如米粥。
2. 胸痛：嗽時胸中隱隱作痛，或痛引肩背，乃肺絡受損之象。
3. 痰液特徵：痰色黃綠或灰褐，質稠帶腥，靜置後可分層，上為泡沫，中為濁液，下為膿塊。
4. 全身症狀：或見發熱、煩渴、舌紅苔黃膩、脈滑數等熱毒熾盛之候。

治法與方藥
肺癰嗽之治療，當分階段施治：

1. 初期（表證未解）：宜清肺散邪，用銀翹散合瀉白散加減。
2. 成癰期（熱毒壅盛）：當清熱解毒、化瘀排膿，方如《千金》葦莖湯（葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁）加魚腥草、金蕎麥。
3. 潰膿期（咳吐腥痰）：需排膿解毒，可選桔梗湯合《醫醇賸義》石花湯（石韋、天花粉等）以祛腐生新。
4. 恢復期（正虛邪戀）：宜益氣養陰、斂瘡生肌，以合歡皮、白芨、白蘞煎服，助瘡口癒合。

古籍論述
《校註醫醇剩義·咳嗽》云：「肺氣壅塞，致成肺癰，咳吐膿痰，氣甚腥穢者，石花湯主之。」強調熱毒瘀結為病機核心，治當清解與排膿並重。此外，《金匱要略》亦載桔梗湯、葦莖湯等方，為後世治療肺癰之重要參考。

肺癰嗽屬肺癰病之重要證候，其辨證關鍵在於痰液性狀與胸痛特點，治療需緊扣熱毒瘀壅之病機，分期論治，以清熱解毒、化瘀排膿為大法。