《中醫詞典》解釋「肺癰喘」的意思

肺癰喘

證名，為肺癰病程中伴隨的氣喘症狀，首載於《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》。此證因熱毒熾盛，與痰瘀互結，壅滯於肺，致肺氣宣降失常，發為喘逆。其病機關鍵在於「熱毒瘀痰」膠結，損傷肺絡，化腐成膿，故臨床特徵除氣喘外，尚見胸悶隱痛、咳吐腥臭膿痰、口燥咽乾，並伴高熱、脈數等實熱之象。

病因病機
肺癰喘多因外感風熱邪毒，或內傷飲食痰火，熱毒蘊肺，灼傷血絡，血敗肉腐成癰。痰瘀熱毒壅塞肺絡，阻礙氣機，肺失清肅，上逆為喘。如《金匱要略》所言：「風傷皮毛，熱傷血脈……熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿。」

辨證要點

1. 主症：喘促氣急，咳唾腥臭膿痰，痰色黃綠或如米粥，甚則帶血。
2. 兼症：胸痛悶脹，口乾咽燥，面赤身熱，舌紅苔黃膩，脈滑數或洪大。
3. 病勢演變：初期多見風熱襲表，繼則痰瘀熱毒壅盛，後期若正虛邪戀，可轉為慢性，見氣陰兩傷之證。

治法方藥
治當清肺解毒、化痰排膿、宣肺平喘，分階段論治：

1. 成癰期：熱毒壅盛，宜瀉肺通瘀，方用《千金》葦莖湯（葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣）加黃芩、魚腥草、金蕎麥以增強清熱排膿之力。
2. 潰膿期：膿痰壅滯，喘甚者，合用桔梗湯（桔梗、甘草）加防風、橘紅、金銀花、麥冬，以解毒排膿、益氣生津；若痰血互結，可佐丹皮、赤芍涼血散瘀。
3. 恢復期：餘毒未清而氣陰耗傷，選用沙參麥冬湯加減，養陰清肺。

古籍佐證
《醫宗金鑒》強調：「肺癰喘滿，唾膿腥臭，宜葦莖湯主之。」《張氏醫通》亦指出：「肺癰初起，喘不得臥，宜急瀉其肺。」均說明清熱解毒、逐瘀排膿為治療核心。

現代對應疾患
本證與西醫「肺膿瘍」、「化膿性肺炎」等疾病相關，臨床可見肺部積膿、壞死病灶，與中醫「肺癰」病理相符。

附註
肺癰喘屬急重證候，需與一般哮喘、肺脹等鑑別，其獨特在於「癰膿」病理產物，治療須注重排膿與解毒並行，避免留邪致遷延難癒。