《中醫詞典》解釋「肺癰」的意思

肺癰

肺癰為中醫病名，指肺部因熱毒壅滯，氣血瘀阻，化腐成膿所致之癰瘍。其病機多因外感風熱邪毒，或內傷飲食情志，致使肺臟蘊熱，痰熱互結，灼傷肺絡，血敗肉腐而化為膿濁。

臨床表現
初起可見發熱惡寒、咳嗽胸痛、呼吸急促，痰液黏稠而帶腥臭；病情進展則咳吐膿血，狀如米粥，甚則氣逆喘促，難以平臥。《金匱要略》云：「咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。」此描述與現代醫學之肺膿瘍、肺壞疽等病症相似。

病因病機
肺癰之成，多因五臟積熱，或胃中宿熱上熏於肺，致使肺受火熱燔灼，氣血凝滯，痰濁壅塞，久而腐化成膿。《醫門法律》指出：「肺癰由五臟蘊祟之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。」此外，外感風熱、痰飲內停，或酒食辛辣過度，亦可助熱生痰，誘發本病。

辨證論治

1. 初期（表證未解，熱毒初蘊）

   • 證見：惡寒發熱、咳嗽胸痛、痰黏微腥。
   • 治法：清肺解表，化痰泄熱。
   • 方藥：銀翹散加減，或《千金》葦莖湯（葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣）清熱排膿。

2. 成癰期（熱毒壅盛，血肉腐敗）

   • 證見：高熱不退、咳吐腥臭膿痰、胸痛劇烈。
   • 治法：瀉肺解毒，化瘀排膿。
   • 方藥：葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐痰，或加魚腥草、野蕎麥根增強清熱解毒之效。

3. 潰膿期（膿瘍破潰，咳吐膿血）

   • 證見：咳吐大量膿血痰，狀如米粥，胸悶氣促。
   • 治法：排膿解毒，益氣托腐。
   • 方藥：《金匱》桔梗湯（桔梗、甘草）合排膿散，或《濟生》桔梗湯加減。

4. 恢復期（氣陰兩傷，餘邪未清）

   • 證見：膿痰漸少，低熱不退，形體消瘦。
   • 治法：益氣養陰，清化餘毒。
   • 方藥：桔梗杏仁煎（桔梗、杏仁、甘草、阿膠等）或沙參麥冬湯加減。

相關古籍論述
《金匱要略》強調肺癰與肺痿之鑑別，並提出「久久吐膿如米粥」為典型症狀；《醫門法律》則詳述熱毒壅肺之病機，後世醫家更發展出清熱、排膿、養陰等治法，豐富肺癰之治療體系。