《中醫詞典》解釋「肺飲」的意思

肺飲

肺飲為中醫痰飲病證之一，指飲邪停聚於肺，導致肺氣宣降失常，臨床以喘促、短氣為主要表現。此名詞首見於《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證治》，原文載：「肺飲不弦，但苦喘，短氣。」意指肺飲之脈象未必弦緊，然患者多因肺氣受阻而見呼吸急促、氣息不續之症。

病因病機
肺飲多因外感寒濕，或內傷飲食，致水液代謝失調，津液停聚成飲，上犯於肺。肺為「嬌臟」，主宣發肅降，若飲邪滯留，阻遏氣機，則肺失清肅，氣逆而喘。此證與「支飲」相關，皆屬痰飲範疇，然支飲多責之飲停胸膈，肺飲則專指飲邪犯肺，病位有別。

臨床表現

1. 主症：喘促氣短，呼吸不利，動則加劇。
2. 兼症：或見咳嗽、胸悶，痰液清稀量少，甚則不得平臥。
3. 脈象：脈多不弦，或呈滑象，反映飲邪內停而非純實之證。

鑑別診斷

• 痰飲：廣義泛指水液停聚之病，肺飲屬其局部表現。
• 支飲：雖同屬四飲之一，但以「咳逆倚息，短氣不得臥」為特徵，病位偏於胸膈，與肺飲之肺氣壅滯略有差異。

治法方藥
中醫治療肺飲以「溫肺化飲」為大法，常用方如：

• 苓甘五味薑辛湯（《金匱要略》）：溫肺散寒、化飲平喘，適用於寒飲犯肺之喘咳。
• 小青龍湯（《傷寒論》）：解表散寒、溫肺化飲，兼外寒內飲者尤宜。

理論延伸
肺飲之形成，與三焦氣化失司相關。肺主通調水道，若上焦陽虛，水液不得布散，則聚而為飲。故治肺飲需顧護肺陽，佐以健脾溫腎，以絕飲邪之源。歷代醫家如張仲景強調「病痰飲者，當以溫藥和之」，即此義也。