《中醫詞典》解釋「肺遺」的意思

肺遺

肺遺為中醫病證名，指因肺臟功能失調而引發的遺精症狀。此證候首見於明代醫家李中梓所著《醫宗必讀》卷九，書中記載：「肺病而遺者，必皮革毛焦，喘急不利。」意指肺氣虛損或肺熱壅盛時，可能影響水液代謝與氣機宣降，進而擾動精室，導致遺精。

病因病機

中醫認為，肺主氣、司呼吸，主宣發肅降，且「肺主皮毛」，與衛氣運行密切相關。肺臟功能異常可能通過以下途徑影響精室：

1. 肺氣虛弱：肺氣不足則衛外不固，營衛失和，夜間陽氣內擾精室，引發夢遺。
2. 肺熱壅盛：肺中鬱熱下迫，灼傷陰液，或熱擾精關，導致精液不固。
3. 肺陰虧虛：肺陰不足則虛火內生，上灼肺絡，下動相火，引發遺精。

臨床表現

肺遺除遺精外，常伴隨肺系症狀，如：

• 皮毛枯焦：肺失宣發，津液不布，皮膚乾燥無澤。
• 喘促氣短：肺氣不利，呼吸急促或胸悶。
• 咳嗽或痰黏：肺熱或肺陰虛所致。
• 鼻乾咽燥：肺陰不足，津液不能上承。

治法與方藥

治療以「清肺澀精」為原則，根據證型配伍：

1. 肺熱型

   • 主方：瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米）合封髓丹（黃柏、砂仁、甘草）。
   • 加減：若熱盛加黃芩、知母；咳甚加杏仁、枇杷葉。

2. 肺氣虛型

   • 主方：補肺湯（人參、黃耆、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）加龍骨、牡蠣以固精。

3. 肺陰虛型

   • 主方：百合固金湯（生地、熟地、麥冬、百合、芍藥、當歸、貝母、玄參、桔梗、甘草）加芡實、金櫻子。

相關理論延伸

肺遺屬「五臟遺精」之一，與其他臟腑遺精機理相通。如《黃帝內經》提及「五臟主藏精」，肺氣失調可能透過「金不生水」（肺腎陰虛）或「火剋金」（心火刑肺）等五行關係間接致病。此外，肺與大腸相表裏，臨床亦需考慮腸道積熱上熏於肺的影響。

此證需與「心遺」「肝遺」等鑑別，關鍵在於是否具備肺系症狀，以及脈象（如右寸脈浮數或虛弱）的佐證。歷代醫家對肺遺論述較少，多從整體調理肺腎關係入手，體現中醫「整體辨證」之特色。