《中醫詞典》解釋「肺虛自汗」的意思

肺虛自汗

定義與病機
肺虛自汗為中醫證名，指因肺氣虛弱，衛外不固，腠理疏鬆而致汗液外泄的病理表現。肺主氣、司呼吸，外合皮毛，主一身之表。肺氣充足則衛陽固密，腠理緻密，汗液排泄有度；若肺氣虧虛，衛陽不固，腠理疏鬆，則津液外泄而見自汗。

臨床表現

1. 自汗：白天不因勞作、炎熱或服藥而自然汗出，動則尤甚。
2. 肺氣虛證：咳嗽無力、氣短喘促、聲低懶言。
3. 全身症狀：神疲乏力、面色㿠白、易感風寒。
4. 舌脈特徵：舌淡苔薄白，脈細弱或浮而無力。

病因病機分析

• 久病耗傷：慢性咳嗽、哮喘等肺系疾病，日久耗損肺氣。
• 勞倦過度：體力或腦力過勞，損傷宗氣，累及肺衛。
• 先天不足：素體氣虛，肺脾功能失調，化生不足。
• 表虛受邪：反覆外感，邪氣傷肺，衛陽漸衰。

治療原則
以益氣固表、斂汗補肺為主，佐以調和營衛。

常用方劑

1. 玉屏風散（《丹溪心法》）

   • 組成：黃耆、白朮、防風。
   • 功效：益氣固表止汗，適用於表虛自汗、易感風邪者。
   • 方解：黃耆補肺脾之氣，白朮健脾助運，防風走表祛風而不傷正。

2. 生脈散（《醫學啟源》）

   • 組成：人參（或黨參）、麥冬、五味子。
   • 功效：益氣生津、斂陰止汗，適用於氣陰兩虛之汗多氣短。
   • 方解：人參補元氣，麥冬養陰清熱，五味子收斂固澀。

3. 黃芪六一湯（《太平惠民和劑局方》）

   • 組成：黃耆、甘草。
   • 功效：甘溫益氣，專治肺衛氣虛之自汗。

加減用藥

• 若兼陰虛潮熱，加地骨皮、浮小麥。
• 若汗出甚者，加煅牡蠣、麻黃根。
• 若脾虛納差，加茯苓、山藥以培土生金。

相關鑑別

• 陽虛自汗：多伴畏寒肢冷，屬脾腎陽虛，需用附子、肉桂溫陽固表。
• 陰虛盜汗：睡中汗出，醒則汗止，兼見顴紅、舌紅少苔，治宜滋陰降火。

古籍參考

• 《醫略六書·雜病證治》指出：「肺主氣而屬衛，肺虛則衛陽不固，腠理開泄，故自汗出。」
• 《景岳全書》強調：「自汗屬氣虛者多，當以補氣為先。」

肺虛自汗的調治需注重補益肺氣與固護肌表，並根據兼證靈活化裁，以恢復肺衛的正常功能。