《中醫詞典》解釋「肺虛身腫」的意思

肺虛身腫

證名：指因肺氣虛弱，宣發肅降功能失調，導致水液代謝障礙而引發的身腫之證。此證首見於《癥因脈治》，屬中醫「水腫」範疇，與《金匱要略》所述「正水」相關，特徵為脈沉而伴隨氣喘。

病因病機：
肺主氣，司宣發肅降，通調水道。若肺氣虛損，宣發無力，則水液不得布散；肅降失常，則水道不通，水濕停聚肌膚而成腫。此外，肺虛久咳或瀉利過度，耗傷肺氣，亦可導致氣化失司，水濕內停。

臨床表現：

• 主症：全身浮腫，時輕時重，面色蒼白或萎黃。
• 兼症：咳嗽氣短、喘息無力、大便溏薄、小便清長或排尿不暢。
• 舌脈：舌淡苔白，脈沉細弱。

鑑別要點：
與「脾虛水腫」「腎虛水腫」相區別：

• 脾虛水腫：多伴食少腹脹、四肢倦怠，腫勢以下肢為甚。
• 腎虛水腫：常見腰膝痠軟、畏寒肢冷，腫勢多見於顏面或全身，按之凹陷難起。
  肺虛身腫則以氣喘、面色慘白及水腫隨肺氣盛衰而變化為特徵。

治法方藥：
以補益肺氣、助氣化水為主，佐以宣肺利水。

• 主方：
  • 生脈散（人參、麥冬、五味子）：益氣養陰，適用於肺氣陰兩虛者。
  • 人參固本丸（人參、生地、熟地等）：補肺益腎，固本培元。
  • 都氣丸（六味地黃丸加五味子）：滋腎納氣，適用於肺腎兩虛之喘咳腫滿。
  • 四君子湯加杏仁、貝母：健脾益氣，宣肺化痰。
• 隨證加減：
  • 若兼表虛自汗，加黃耆、防風。
  • 水濕偏盛，配茯苓、澤瀉以淡滲利水。

古籍佐證：
《癥因脈治》明確指出：「肺虛腫症，瀉利喘咳，面色慘白……此肺氣不足，不能通調水道也。」強調肺氣虛衰與水腫的直接關聯。

現代中醫觀點：
肺虛身腫常見於慢性支氣管炎、肺氣腫等肺系疾病後期，或過度勞累耗傷肺氣者。治療上除補肺外，需兼顧脾腎，因「肺為水之上源」，需與中下二焦協調，方能根治水腫。

此證屬本虛標實，臨床需辨明虛實比重，避免過用逐水之劑，以免更傷肺氣。