《中醫詞典》解釋「肺虛熱證」的意思

肺虛熱證

肺虛熱證為中醫證候之一，屬「勞熱」範疇，首見於《中國醫學大辭典》。此證多因久病耗傷肺陰，或勞倦過度、情志失調，導致肺陰不足，虛熱內生而成。其特徵為肺系功能失調，兼見陰虛內熱之象。

臨床表現
肺虛熱證之熱象，以「輕手捫之即得，略重按則熱感不顯」為特點，此因肺主皮毛，熱浮於表所致。症狀多於日晡時分（傍晚）加劇，與陰虛陽亢之生理節律相關。具體症狀包括：

1. 呼吸系統：喘咳少痰，痰黏難咯，或帶血絲，喉嚨乾癢。
2. 肺衛失調：灑淅惡風（如冷水灑膚之感），易感外邪，鼻燥善嚏。
3. 情志與疼痛：悲憂善感（肺志在悲），缺盆（鎖骨上窩）、胸中及肩臂隱痛，此因肺經循行部位氣血失養。
4. 二便與體表：小便頻數（肺為水之上源，虛熱下擾膀胱），皮膚乾燥麻木（肺主皮毛，陰虛血燥）。
5. 舌脈特徵：舌紅少津，苔薄黃或剝苔；脈細數或浮而無力。

病機分析
肺為嬌臟，性喜潤惡燥。肺陰虧虛，則清肅失職，宣降失常，故見咳喘；陰虛生內熱，虛火灼津，故痰少質黏；肺熱上炎，則喉癢善嚏；肺絡受灼，可致咳血。此外，肺與大腸相表裏，肺陰不足亦可見大便乾結。

治法與方藥
治宜 養陰清肺、益氣生津，佐以潤燥止咳。

1. 門冬清肺飲：以麥冬、天冬滋肺陰，知母、地骨皮清虛熱，適用於陰虛燥咳明顯者。
2. 生脈散（人參、麥冬、五味子）：益氣斂陰，適合氣陰兩傷之短氣自汗。
3. 補肺阿膠散（阿膠、杏仁、馬兜鈴）：養血潤肺，擅治陰虛咳血。
4. 加減應用：若潮熱盜汗，可加銀柴胡、青蒿；皮膚麻木者，佐當歸、丹參養血通絡。

與相關證候鑑別

• 肺實熱證：熱象劇烈，咳痰黃稠，脈洪數，治宜清瀉肺火（如瀉白散）。
• 肺氣虛證：以氣短乏力為主，少見熱象，脈弱，宜補肺益氣（如補肺湯）。

肺虛熱證常見於現代醫學之慢性支氣管炎、肺結核、更年期症候羣等，中醫辨證時需結合四診，細察虛實夾雜之機轉。