《中醫詞典》解釋「肺虛寒證」的意思

肺虛寒證

肺虛寒證為中醫病證名，指肺氣不足兼感寒邪，或陽虛內寒所導致的一系列證候。此證多因久病體虛、寒邪侵襲，或素體陽虛，致使肺氣虧損，溫煦失職，寒從內生。其臨床表現以咳嗽、氣短、形寒怯冷為主，常見於慢性咳嗽、哮喘、肺氣腫等疾病。

病因病機

1. 肺氣不足：久咳傷肺，或脾虛生化不足，肺失濡養，導致肺氣虛弱，宣發肅降功能失常。
2. 寒邪內侵：外感寒邪未及時消散，內傳於肺，或素體陽虛，陰寒內盛，寒凝肺絡。
3. 陽虛生寒：肺陽不足，溫煦無力，寒從內生，影響肺之氣化功能。

臨床表現

• 呼吸系統症狀：咳嗽氣短，痰多清稀，或咳吐白沫，甚則喘促。
• 寒象明顯：形寒肢冷，背部惡寒，口淡不渴，或口中如含冰雪之感。
• 全身症狀：神疲乏力，語聲低微，面色蒼白，舌淡苔白滑，脈沉遲或弱。
• 其他兼症：鼻流清涕，或見下利、少氣不足以息。

古籍記載

• 《備急千金要方》：「肺虛寒，咳嗽上氣，下利少氣，形寒怯冷，鼻多清涕。」
• 《三因極一病證方論》：「肺寒虛，逆滿上氣，咽中悶塞，寒從背起，口中如含冰雪，語無音聲，舌本乾燥，吐沫唾血，不能飲食。」
• 《聖濟總錄》：「肺虛寒，咳嗽，下利，少氣。」

治療原則

治宜溫補肺氣，散寒止咳，常用方劑如下：

1. 補肺湯（《永類鈐方》）：人參、黃耆、熟地、五味子、紫菀、桑白皮，適用於肺氣虛弱，久咳不癒。
2. 人參茯苓丸（《聖濟總錄》）：人參、茯苓、白朮、甘草，健脾益肺，溫化寒痰。
3. 九味湯（《千金方》）：細辛、乾薑、五味子、半夏、桂枝等，溫肺散寒，化痰止咳。

辨證要點

肺虛寒證需與肺氣虛證、風寒犯肺證相鑒別：

• 肺氣虛證：以氣短乏力為主，寒象不顯。
• 風寒犯肺證：多屬外感新病，惡寒發熱明顯，病程較短。
• 肺虛寒證：病程較長，虛寒並見，咳痰清稀，形寒肢冷。

此證多屬慢性病變，治療需溫補兼施，緩圖其效，不可過用辛散，以免更傷肺氣。