《中醫詞典》解釋「熛瘡」的意思

熛瘡

病證名，出自《諸病源候論》，又稱熛漿瘡，為中醫外科常見皮膚病症之一。其特徵為患處初起如遭火灼或熱湯燙傷，迅速泛起水泡，繼而皮破流漿，形成潰瘍，疼痛劇烈，且易蔓延擴散，甚者全身潰爛，病程纏綿難癒。

病因病機

本病多因風熱毒邪外襲，客於肌膚腠理所致。風性善行數變，熱毒熾盛，兩相搏結，燔灼營血，腐蝕皮肉，故見皮膚紅腫起泡、破潰流漿；若毒邪內陷，可致氣血壅滯，瘡面潰爛加深。

臨床表現

1. 初期：皮膚突發紅赤腫脹，狀如火燒，伴隨灼熱刺痛，旋即出現透明或黃濁水泡。
2. 中期：水泡破潰，滲出熛漿（黏稠或清稀膿液），瘡面濕爛，邊緣不齊，周圍皮膚可呈浸淫擴散之勢。
3. 重症：毒邪熾盛者，瘡勢蔓延，潰瘍深達肌層，甚者體無完膚，伴發熱、口渴、舌紅苔黃等全身症狀。

治療原則

以疏風清熱、解毒化濕為主，內外合治：

• 內治：可選用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）加減，或消風散（荊芥、防風、蟬蛻等）配合金銀花、連翹等清熱解毒藥。若熱毒壅盛，可佐以犀角地黃湯涼血解毒。
• 外治：
  • 初起未潰時，以赤小豆煎湯淋洗，清熱利濕。
  • 潰後滲液多者，用瑩肌散（綠豆、滑石、白芷等）煎水外洗，收濕斂瘡。
  • 瘡面腐爛，可外撒三黃散（黃連、黃芩、黃柏研末），或青黛散清熱燥濕。

古籍補充

《外科正宗》提及類似病症，強調「熱毒拂鬱，腠理不密」為發病關鍵；《醫宗金鑒》則載有「火赤瘡」一證，與熛瘡症狀相類，均以清熱涼血為要。

此病需與天疱瘡、浸淫瘡等鑑別，天疱瘡多屬脾虛濕盛，而熛瘡以風熱毒邪為標，治法迥異。