《中醫詞典》解釋「肺虛腹脹」的意思

肺虛腹脹

肺虛腹脹為中醫證名，指因肺臟虛衰，氣機失於宣降，導致腹部脹滿不適的病證。此證首載於《癥因脈治》卷三，臨床可分為肺陽虛與肺陰虛兩類，其病因病機及表現各異，治法亦有所不同。

病因病機

肺主一身之氣，司呼吸，通調水道，為「相傅之官」。若肺氣虛弱，宣發肅降功能失職，則氣機壅滯，影響中焦脾胃升降，進而導致腹脹。此外，肺與大腸相表裏，肺氣不降亦可間接導致腸腑氣機不暢，加重腹脹症狀。

臨床表現

1. 肺陽虛型腹脹

   • 特徵：腹脹時輕時重，多於勞累或氣虛時加重，休息後稍緩。
   • 兼症：面色蒼白或萎黃，氣息短弱，言語低微，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄。
   • 舌脈：舌淡胖、苔白滑，脈沉弱或遲緩。

2. 肺陰虛型腹脹

   • 特徵：腹脹伴隨乾咳或痰少黏稠，午後或夜間症狀明顯。
   • 兼症：形體消瘦，顴紅盜汗，五心煩熱，口燥咽乾，或見痰中帶血。
   • 舌脈：舌紅少津、苔少或無苔，脈細數。

治療原則

肺虛腹脹以補肺調氣為大法，根據陰陽虛損之別，分而治之：

• 肺陽虛：溫補肺陽，益氣行滯。
  常用方劑：

  • 補肺人參散（《聖惠方》）：以人參、黃耆、肉桂為主，溫補肺脾之陽。
  • 補中益氣湯（《脾胃論》）：升舉陽氣，調和中焦，適用於肺脾氣虛兼腹脹者。

• 肺陰虛：滋養肺陰，潤降氣機。
  常用方劑：

  • 人參固本丸（《景岳全書》）：結合人參益氣與生地、麥冬滋陰，標本兼顧。
  • 生脈散（《醫學啟源》）：益氣生津，適用於氣陰兩虛之證。
  • 人參平肺散（《醫學發明》）：清潤肺金，降氣除脹，多用於陰虛兼痰熱者。

相關理論延伸

肺虛腹脹與《內經》「諸氣膹鬱，皆屬於肺」之論相呼應，強調肺氣宣降對全身氣機的調節作用。後世醫家如李東垣提出「肺主一身之氣，氣調則臟腑安和」，進一步闡明肺與脾胃氣機的密切關係。治療上除直接補肺外，亦可佐以理氣寬中之品，如陳皮、枳殼等，但需避免過度辛燥耗氣傷陰。

此證與單純脾胃氣滯或肝鬱腹脹有別，辨證時需詳察肺系症狀（如咳嗽、氣短）與全身虛損之象，方能準確施治。