《中醫詞典》解釋「肺邪」的意思

肺邪

肺邪為中醫五臟病邪之一，指外邪侵襲肺臟或肺臟功能失調所引發的病理變化。《靈樞·五邪》云：「邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。」此段經文明確指出肺邪致病的主要表現，涵蓋了肺系疾病的典型症狀。

肺邪的病因與病機

肺為嬌臟，主氣司呼吸，外合皮毛，開竅於鼻，與外界直接相通，故易受外邪侵襲。肺邪的形成，多因六淫外感（如風、寒、暑、濕、燥、火）或內傷七情、飲食勞倦所致。

1. 外邪犯肺：風寒、風熱、燥邪等外邪從口鼻或皮毛侵入，首犯肺衛，導致肺氣宣降失常，出現咳嗽、氣喘、鼻塞等症。
2. 內傷肺臟：久病體虛、情志失調或痰飲內停，均可影響肺的生理功能，形成內生之邪，如痰濕阻肺、肺氣虛弱等。

肺邪的臨床表現

肺邪的症狀多與肺的生理功能失調相關，常見如下：

• 皮膚痛：肺主皮毛，邪氣鬱於肺，可反映於肌表，出現皮膚緊繃或疼痛。
• 寒熱：外邪襲肺，正邪相爭，可見發熱惡寒或但熱不寒。
• 上氣喘：肺失宣降，氣逆而上，表現為呼吸急促、喘息。
• 汗出：肺主氣，衛外不固，則腠理疏鬆而汗出異常。
• 咳動肩背：咳嗽劇烈時牽動肩背，因肺經循行過肩背，氣機不暢則經脈受累。

肺邪與他臟的關係

《難經·十難》提到：「心脈澀甚者，肺邪幹心也。」說明肺邪可影響他臟，尤其心與肺同居上焦，關係密切。肺氣壅滯或痰濁內停，可阻礙心脈運行，導致胸悶、心悸等症。此外，肺與大腸相表裏，肺氣不降亦可見便秘；肺虛及脾，則易生痰濕。

肺邪的辨證分型

中醫對肺邪的辨證主要分為以下幾類：

1. 風寒束肺：咳嗽痰白、鼻塞流清涕、惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。
2. 風熱犯肺：咳嗽痰黃、咽喉腫痛、發熱微惡風，舌紅苔黃，脈浮數。
3. 燥邪傷肺：乾咳少痰、口鼻乾燥、痰中帶血，舌紅少津，脈細數。
4. 痰濕阻肺：咳嗽痰多、胸悶氣促、痰白黏膩，舌苔白膩，脈滑。
5. 肺氣虛弱：氣短懶言、咳聲低微、易感冒，舌淡苔白，脈弱。

肺邪的治療原則

治療肺邪需根據病因病機，以「宣肺祛邪、調和氣機」為大法。外感者宜解表宣肺，如麻黃湯、桑菊飲；內傷者或補益肺氣，或化痰止咳，如補肺湯、二陳湯。針灸常取肺經穴位，如太淵、列缺，以疏通經氣。

肺邪的病理變化複雜，臨床須結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。