《中醫詞典》解釋「肺消」的意思

肺消

定義與源流
肺消為中醫消渴病之一類，首見於《素問·氣厥論》，屬臟腑寒熱相移所致病證。其病機可分為兩類：一為陽虛肺寒，二為心火刑肺、肺燥津傷。臨床以多飲多溲為主要特徵，古醫籍多視為重症，如《素問》直言「死不治」，然後世醫家透過辨證論治，補充其治法與方藥。

病因病機

1. 陽虛肺寒型

   • 《素問》云：「心移寒於肺，肺消。」此因心陽不足，寒邪內傳於肺，致肺氣虛冷，津液不化。
   • 肺主通調水道，陽虛則水液直趨下焦，故見「飲一溲二」（飲水一份，小便排出兩份），尿量遠超攝入，屬上焦陽衰之危候。

2. 心火刑肺型

   • 見於《辨證錄》，因情志化火或心經積熱，上灼肺金，耗傷津液，肺失濡潤。
   • 心火亢盛反侮肺臟，致肺燥津枯，發為消渴，兼見氣喘痰嗽、咽喉腫痛等火熱上炎之象。

臨床表現

• 陽虛肺寒型：多飲多尿、尿色清長、形寒肢冷、氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細弱。
• 心火刑肺型：口渴引飲（日飲可達一鬥）、面紅虛浮、口舌生瘡、痰黏難咯，舌紅苔黃燥，脈洪數或細數。

治法與方藥

1. 陽虛肺寒

   • 治則：溫陽散寒、補肺固津。
   • 方藥：可選《金匱要略》甘草乾薑湯加減，或配合腎氣丸溫補下元。

2. 心火刑肺

   • 治則：清心降火、潤肺生津。
   • 方藥：
     • 清上止消丹（《辨證錄》）：黃連、麥冬、玄參等清心潤肺。
     • 二冬苓車湯：天冬、麥冬、茯苓、車前子，養陰利水兼清肺熱。

相關鑑別

• 上消：多屬肺熱津傷，以口渴多飲為主，但無「飲一溲二」之嚴重津脫，與肺消陽虛型有別。
• 消渴：廣義包含三消（上、中、下消），肺消為其特殊類型，病位偏重上焦與心肺關係。

古籍論述

• 《靈樞·邪氣臟腑病形》提及「五臟柔弱者，善病消癉」，肺消亦與臟腑虛損相關。
• 清代《醫宗金鑒》進一步闡釋，肺消若見「溲多如膏」需分寒熱，寒者溫之，熱者清之。

現代探討
肺消之「飲一溲二」與現代醫學「尿崩症」或「糖尿病酮症」部分症狀相似，然中醫強調辨證分型，非單純對應西醫病名。臨床須結合四診，區分寒熱虛實，方能精準施治。