《中醫詞典》解釋「肺癇」的意思

肺癇

肺癇為中醫病名，屬五臟癇之一，指因情志失調、痰濁內生，或外邪侵襲，導致肺氣逆亂，痰蒙清竅而發作的癇證。其特徵為發作時面白吐沫、腹脹、聲如牛吼或雞鳴等，多見於小兒，亦可見於成人。歷代醫家對肺癇的論述頗多，以下詳述其病因病機、臨床表現及相關理論。

病因病機

肺癇的發病與肺臟功能失調密切相關，主要涉及以下幾個方面：

1. 情志內傷：
   《醫林繩墨》指出，肺癇多因「憂悲太重」，情志不遂導致氣機鬱滯，肺失宣降，津液不布，聚而為痰，痰濁上蒙清竅，引發癇證。
2. 痰濁阻肺：
   肺為貯痰之器，若痰濁內生，阻滯肺絡，氣機不暢，痰隨氣逆，上擾神明，則發為癇證。
3. 外邪侵襲：
   風寒或風熱之邪侵襲肺衛，肺氣失宣，痰濁內生，亦可誘發肺癇，此類證候多見於小兒。
4. 臟氣虛弱：
   肺氣不足，衛外不固，易受邪侵，或久病耗傷肺陰，虛風內動，亦可導致癇發。

臨床表現

肺癇的典型症狀記載於多部中醫典籍，綜合各家之說，其發作時表現如下：

• 面色蒼白：
  《醫學入門》稱「面白」，《景嶽全書》更描述為「面如枯骨」，此乃肺氣虛弱，氣血不榮於面所致。
• 吐沫：
  發作時口吐白沫，為痰濁上泛之象。
• 腹脹：
  肺與大腸相表裏，肺氣不降則大腸傳導失常，故見腹脹。
• 特殊叫聲：
  《醫學入門》稱「牛吼」，《景嶽全書》則描述為「其聲如雞」，此因痰阻氣道，發作時氣逆衝擊喉間而成異聲。
• 目睛上瞪、驚跳反折：
  痰濁上蒙清竅，肝風內動，故見目睛上視、肢體抽搐。
• 惡寒拘急：
  肺主皮毛，肺氣不利則衛陽不固，故見惡寒；筋脈失養則拘急。
• 情志異常：
  《醫林繩墨》提到「聲嘶啼泣，旋運顛倒」，發作前或發作時可能伴隨情緒不穩、驚恐啼哭等表現。

辨證論治

肺癇的治療以化痰開竅、調理肺氣為主，兼以疏肝解鬱或扶正固本，具體治法需結合證型：

1. 痰濁阻肺證：

   • 主證：發作時面白吐沫、喉中痰鳴、胸悶氣促。
   • 治法：化痰降逆，宣肺開竅。
   • 方藥：可選滌痰湯加減，或配合猴棗散以豁痰息風。

2. 肝鬱肺逆證：

   • 主證：發作與情緒相關，伴嘆息、脅脹。
   • 治法：疏肝解鬱，調氣化痰。
   • 方藥：柴胡疏肝散合溫膽湯加減。

3. 肺氣虛弱證：

   • 主證：平素易感冒，發作後乏力、氣短。
   • 治法：補益肺氣，固表化痰。
   • 方藥：玉屏風散合六君子湯加減。

古籍論述

• 《備急千金要方》卷五最早記載「肺癇」病名，並描述其發作特徵。
• 《醫學入門·癇》指出：「肺癇，面白吐沫，腹脹，牛吼。」
• 《景嶽全書》卷四十一進一步描述：「面如枯骨，目白反視，驚跳反折，搖頭吐沫，其聲如雞者曰肺癇。」
• 《醫林繩墨》卷六強調情志因素，認為「癇癥因憂悲太重，痰涎入肺而發」。

肺癇作為五臟癇之一，其辨證需結合整體臟腑功能，尤其注重肺與肝、脾的關係，治療上除化痰開竅外，亦需調暢氣機，以達標本兼治之效。