《中醫詞典》解釋「肺痿嗽」的意思

肺痿嗽

肺痿嗽為中醫病名，屬肺痿病所見之咳嗽，多因陰火內熾，灼傷肺陰，致使肺葉痿弱失潤而發咳。此證多見於久病虛損或熱病後期，陰液耗傷，肺失濡養，虛火內擾，上灼肺絡而成。

證候特點
肺痿嗽之典型症狀為咳嗽聲啞、咽喉乾痛，痰濁黏稠或夾帶膿血絲縷。《萬病回春·咳嗽》載：「肺痿嗽者，聲啞，咽喉破痛，濁唾涎沫，或唾中有紅絲膿血。」此因熱邪壅滯上焦，陰虛火旺，肺葉受燔灼而痿弱，氣道失潤，故見咳聲嘶啞；虛火灼絡，則痰中帶血；肺津不布，凝而為濁唾涎沫。

病因病機

1. 陰虛火旺：久咳傷肺，或熱病耗陰，肺陰虧虛，虛火內生，上炎灼肺。
2. 肺燥津枯：肺葉失於濡養，痿弱不榮，宣降失司，氣逆作咳。
3. 痰瘀互結：陰火煉液為痰，久病入絡，痰瘀滯肺，加重咳喘咯血。

治法方藥
治療當以「養陰清肺、潤燥降火」為大法，佐以化痰止血。

1. 陰虛肺燥：症見乾咳少痰、咽痛聲嘶者，宜用《醫醇賸義》白膠湯（白及、阿膠、麥冬等）或補肺阿膠湯加減，以滋陰潤肺、止咳止血。
2. 虛火灼絡：若咳痰帶血、骨蒸潮熱，可用秦艽扶羸湯（秦艽、鱉甲、地骨皮等）清虛熱、透伏火。
3. 久咳肺痿：多年咳嗽致肺絡損傷者，可選獨勝散（白及單味研末）斂肺止血，或配合滋陰降火湯合六味地黃丸，標本兼顧。

鑒別要點
肺痿嗽與一般咳嗽有別，其特徵在於「肺葉痿弱」之本虛標實：

• 與肺癆咳嗽：肺癆多具傳染性，伴潮熱盜汗；肺痿嗽則以陰虛內熱為主，無傳染性。
• 與肺癰咳嗽：肺癰咳唾膿血腥臭，屬實熱壅肺；肺痿嗽痰中帶血絲，屬虛火灼絡。

古籍選錄
《校註醫醇剩義》強調：「肺葉痿敗者，非滋養無以復其潤。」故治療需側重甘涼濡潤之品，如阿膠、天冬、百合等，忌辛燥耗陰。此證預後與陰液恢復相關，若調治得宜，可漸趨平復；若陰損及陽，則可能轉為肺痿重證。