《中醫詞典》解釋「肺痿喘」的意思

肺痿喘

肺痿喘為中醫證名，指肺痿病中出現的氣喘症狀，其特徵為喘息伴隨咳唾膿血或濁痰。《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》記載：「肺痿喘，唾有膿血或濁痰，宜紫菀散。」此證與一般因肺損陰虛或肺寒陽虛所致的肺痿有所不同，反而更接近肺癰的表現。《湯液本草》亦提到：「肺痿，咳唾膿血。」顯示此證與肺中熱毒壅滯、化腐成膿的病機相關。

病因病機
肺痿喘多因外感熱邪、久咳傷肺，或痰熱內蘊，導致肺葉枯萎、氣機不利。熱毒壅肺，灼傷肺絡，則見咳唾膿血；痰濁內阻，肺失宣降，故見氣喘。此證常見於肺膿瘍、支氣管擴張等疾患，屬中醫「肺癰」或「肺痿」範疇，病位在肺，涉及氣、血、痰、熱等病理因素。

臨床表現
主要症狀為氣喘急促，咳唾黏稠濁痰或帶膿血，痰色或黃或綠，質地稠厚，甚則腥臭。患者可能伴有胸悶、胸痛、發熱、口乾等熱象，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。

治法與方藥
治療以清肺化痰、排膿解毒為主，常用方劑如紫菀散，其組成為紫菀、貝母、桔梗、甘草等，具有止咳化痰、清熱排膿之效。若熱毒熾盛，可加用千金葦莖湯（葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁），以加強清熱解毒、化瘀排膿之力。若兼陰虛，可酌加沙參、麥冬養陰潤肺。

鑒別診斷
肺痿喘需與一般虛性肺痿及肺癰相區別：

• 虛性肺痿：多因久病肺虛，陰虧或陽弱，表現為咳吐涎沫、氣短乏力，少見膿血。
• 肺癰：以咳唾腥臭膿痰為主，病機偏於熱毒壅盛，與肺痿喘相似，但肺痿喘更強調肺氣痿弱與痰熱並存的病態。

此證反映了肺臟實熱與氣陰耗傷並存的複雜病機，臨床需辨證施治，結合痰、喘、熱等表現靈活用藥。