《中醫詞典》解釋「肺痿」的意思

肺痿

病名

1. 肺葉枯萎之病證，又稱「熱痿」。首見於《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》，其載：「熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之。」

病因病機
肺痿多因久病耗傷肺津，或誤治（如過汗、峻下、嘔吐等）導致津液虧損，肺失濡養，葉枯而痿。張仲景進一步指出：「寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。」若肺氣虛寒，則見「吐涎沫而不咳，其人不渴，必遺尿，小便數」，此因「上虛不能制下」，屬肺中虛冷之證。

證型與治法
肺痿分為虛熱與虛寒兩類：

• 虛熱肺痿
  • 症狀：咳聲低弱，痰黏稠如沫，口乾咽燥，氣喘急促，形體消瘦，或伴潮熱、皮毛枯槁，舌紅少津，脈細數。
  • 治法：滋陰潤肺，清熱生津。
  • 方藥：
    • 《醫宗金鑒》舉肺湯（沙參、麥冬、玉竹等）
    • 元參清肺飲（玄參、生地、麥冬）
    • 麥門冬湯（麥冬、半夏、人參）
    • 清燥救肺湯（桑葉、石膏、阿膠）
    • 紫菀散（紫菀、貝母、桔梗）

• 虛寒肺痿

  • 症狀：形寒肢冷，神疲乏力，唾稀涎沫，口不渴，小便頻數，舌淡苔白，脈虛弱。
  • 治法：溫肺益氣，化飲攝津。
  • 方藥：
    • 甘草乾薑湯（炙甘草、乾薑）
    • 四君子湯加減（人參、白朮、茯苓等）

2. 傳屍之一種
   《外臺秘要·傳屍方》提及，傳屍病中若見「氣急咳者」，稱為肺痿，屬癆瘵範疇，與肺結核相似。

3. 皮毛痿
   《醫宗必讀·痿》云：「肺痿者，皮毛痿也。」肺主皮毛，肺氣虛弱則皮毛失養，症見皮膚枯槁、毛髮脫落，與《內經》「肺熱葉焦，發為痿躄」相關。

補充機理
中醫認為，肺為嬌臟，喜潤惡燥。津虧則肺絡失濡，久而成痿；陽虛則氣不化津，涎沫上泛。治療需辨寒熱，虛熱者重在清潤，虛寒者當溫補脾肺，兼顧中氣。