《中醫詞典》解釋「肺損咯血」的意思

肺損咯血

肺損咯血為中醫病證名，指因久咳不癒，肺絡受損而引發的咯血症狀。此證多因肺陰虧虛、燥熱內生，或久咳耗氣傷絡，導致血不循經而外溢。其臨床特徵為咳嗽痰中帶血，或純血鮮紅，常伴隨咽乾、胸悶等肺系症狀。

病因病機

1. 久咳傷肺：長期咳嗽震動肺絡，使絡脈受損，血溢脈外。
2. 燥熱灼肺：外感燥邪或陰虛內熱，灼傷肺絡，迫血妄行。
3. 氣陰兩虛：病久耗氣傷陰，肺失濡養，絡脈不固，血隨氣逆。

證型與治法

1. 初期（肺熱絡傷）

   • 表現：咯血鮮紅，咳嗽痰黃，口乾咽燥，舌紅苔薄黃。
   • 治法：清肺瀉熱，寧絡止血。
   • 方藥：選用《雜病源流犀燭》之薏苡仁散（薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、蘆根等），清肺化痰，涼血和絡。

2. 後期（氣陰兩虛）

   • 表現：咯血反覆，血色淡紅或鮮紅，咳嗽少痰，氣短神疲，舌淡紅少苔。
   • 治法：益氣養陰，潤肺止血。
   • 方藥：選用《丹溪心法》之大阿膠丸（阿膠、生地黃、麥冬、人參、白及等），滋陰補血，收斂止血。

相關名詞辨析

• 咯血：泛指呼吸道出血，隨咳嗽而出，與肺、肝、腎等臟腑相關，肺損咯血屬其中一類。
• 肺絡損傷：指肺中細小血絡因外邪或內傷而破裂，為咯血之直接病機。

此證需與「肝火犯肺咯血」、「肺癰咯血」等鑑別，臨床須審證求因，辨明虛實，方可對證施治。