《中醫詞典》解釋「肺失清肅」的意思

肺失清肅

肺失清肅為中醫病證名，指肺氣下降及清肅呼吸道的功能失職。肺主肅降，其生理功能包括向下輸布津液與水穀精微、吸入自然界的清氣，並清除呼吸道異物，以維持呼吸通暢。若肺失清肅，則氣機上逆，導致肺氣不降，影響呼吸與津液代謝，進而引發一系列臨床症狀。

病因病機

肺失清肅多因外邪侵襲（如風寒、風熱、燥邪）、痰濁內阻，或情志失調、久病耗傷肺氣所致。外邪犯肺，肺氣壅滯，宣降失常；痰濁內生，阻塞氣道，妨礙肺之肅降；久病肺虛，氣陰不足，肅降無力，皆可導致肺失清肅。

臨床表現

主要症狀包括：

1. 呼吸異常：呼吸短促、氣逆上衝，甚則喘息不得平臥。
2. 咳嗽痰多：咳嗽頻作，痰涎壅盛，或痰黏難咯，此因肺氣不降，津液停聚成痰。
3. 胸悶氣滯：肺氣壅塞，胸膈滿悶，甚則胸痛。
4. 其他兼症：或見咽喉不利、聲音嘶啞，若兼熱邪則痰黃稠，兼寒邪則痰白清稀。

治法與方藥

治療以降氣平喘、恢復肺之肅降為原則，根據病因配伍相應藥物：

1. 痰濁阻肺：宜化痰降逆，方如二陳湯合三子養親湯，以燥濕化痰、下氣消痰。
2. 風寒襲肺：宜宣肺散寒，方如杏蘇散或止嗽散，疏風散寒、止咳平喘。
3. 風熱犯肺：宜清肺泄熱，方如桑菊飲加減，疏風清熱、宣肺止咳。
4. 肺氣虛弱：宜補益肺氣，方如補肺湯，益氣固表、斂肺平喘。

相關概念辨析

肺失清肅與肺氣不降、肺氣上逆密切相關，三者皆屬肺氣升降失常，但側重不同：

• 肺氣不降：泛指肺氣下行功能減弱，可能無明顯上逆症狀。
• 肺氣上逆：強調氣機逆亂，症狀以咳喘、嘔噦為主。
• 肺失清肅：涵蓋氣機不降與呼吸道異物清除障礙，症狀更廣泛。

此證常見於咳嗽、哮喘、慢性支氣管炎等疾病，臨床需結合四診，辨明寒熱虛實，方能對證施治。