《中醫詞典》解釋「肺熱證」的意思

肺熱證

肺熱證為中醫病證名，指因熱邪壅肺，或陰虛內熱，導致肺失清肅而出現的一系列臨床表現。此證首載於《素問·痿論》，謂「肺熱者，色白而毛敗」，意指肺熱可致面色蒼白、皮毛枯槁，並伴隨喘鳴等症狀。後世醫家進一步闡述其脈象與病機，如《證治準繩·雜病》提到：「肺熱者，輕手乃得，微按全無，瞥瞥然見於皮毛上，為肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之熱也。」說明肺熱證在脈診上可呈現浮而數之象，且因肺主皮毛，熱邪外顯，故症狀於午後加重。

病因病機

肺熱證的形成多與外感或內傷相關：

1. 外感熱邪：風熱之邪由口鼻或皮毛侵襲肺衛，化熱內傳，壅遏肺氣，導致肺失宣降。
2. 內傷積熱：長期情志不暢、飲食辛辣燥熱，或他臟熱邪上犯於肺（如肝火犯肺），灼傷肺津，形成實熱或虛熱之證。
3. 陰虛內熱：久病耗傷肺陰，陰虛生內熱，虛火灼肺，此屬虛熱範疇。

臨床表現

肺熱證可分為肺實熱與肺虛熱兩類，症狀各有側重：

• 肺實熱證：
  • 主症：咳嗽氣促、痰黃黏稠、甚則咳血，胸悶痛，鼻息灼熱，或見咽喉腫痛。
  • 兼症：發熱口渴、面赤、便秘尿黃，舌紅苔黃，脈數有力。
  • 病機：熱邪熾盛，肺氣壅滯，津液被灼為痰。
• 肺虛熱證：
  • 主症：乾咳少痰，或痰中帶血，咽乾音啞，午後潮熱，顴紅盜汗。
  • 兼症：形瘦乏力，舌紅少苔，脈細數。
  • 病機：肺陰虧虛，虛火內擾，肺失濡潤。

相關病證延伸

肺熱證若遷延不癒，可能發展為「皮毛痿」。《素問·痿論》指出：「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄。」此因肺熱耗氣傷津，不能輸布精微至皮毛，導致肢體痿弱不用。

辨證要點

肺熱證的診斷需結合四診：

1. 望診：面色白或顴紅，皮毛乾枯，痰色黃或帶血絲。
2. 聞診：咳聲洪亮（實熱）或低弱（虛熱），呼吸急促。
3. 問診：口渴喜冷飲（實熱）、口乾飲不多（虛熱），發熱時間規律（日晡加重）。
4. 切診：脈浮數（實熱）或細數（虛熱），皮膚捫之或有灼熱感。

肺熱證的治療需分虛實，實熱者宜清泄肺火，如用瀉白散或麻杏甘石湯；虛熱者宜滋陰降火，如百合固金湯。此外，肺與大腸相表裡，肺熱壅盛時可兼見大腸燥結，治療時需考慮通腑泄熱。