《中醫詞典》解釋「肺熱痿」的意思

肺熱痿

肺熱痿為痿證之一，首見於《醫宗必讀·痿》，又稱「皮毛痿」，屬中醫痿證範疇。其病機主要與肺熱葉焦、津液耗傷相關，導致皮毛失養、肢體痿弱不用。

病因病機

肺為華蓋，主氣司呼吸，朝百脈而輸布津液。若肺受熱邪燔灼，或久病陰虛內熱，皆可致「肺熱葉焦」，如《素問·痿論》所言：「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。」熱邪耗傷肺陰，津液不得布散，四肢百骸失於濡養，故見肌肉鬆弛、肢體無力，甚則痿廢不用。此外，外感溫熱之邪，或情志化火，亦可上灼肺金，加重痿證。

臨床表現

肺熱痿以皮毛乾枯、肢體痿弱為特徵，常見以下症狀：

1. 皮毛失潤：皮膚乾燥、毛髮枯槁，甚則脫落。
2. 肢體痿弱：四肢乏力，尤以上肢為甚，肌肉鬆弛，活動受限。
3. 肺系症狀：或伴咳嗽、咽乾、痰少而黏，舌紅苔黃，脈細數。

治療原則

以清肺潤燥、益氣生津為主，兼顧滋養陰血。常用方劑如：

• 清燥救肺湯（《醫門法律》）：針對肺熱陰傷，以桑葉、石膏清肺熱，麥冬、阿膠滋陰潤燥。
• 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：養陰清肺，適用於肺胃陰虛之痿證。
  若兼氣虛者，可佐以黃芪、黨參益氣通絡；若熱邪熾盛，可加知母、地骨皮以瀉火存陰。

與他痿之鑒別

肺熱痿與濕熱痿、肝腎陰虛痿有別：

• 濕熱痿：多因濕熱浸淫經脈，見肢體困重、苔黃膩，治以清熱化濕，如二妙散。
• 肝腎陰虛痿：以腰膝酸軟、眩暈耳鳴為主，治宜滋補肝腎，如虎潛丸。

肺熱痿之關鍵在於肺津虧耗，治療需緊扣「肺主皮毛」之論，調理氣機，復其宣降，方能緩解痿躄之候。