《中醫詞典》解釋「肺熱身腫」的意思

肺熱身腫

證名：肺熱身腫為中醫病證之一，因肺熱鬱結，治節失司，導致水液代謝失常，泛溢肌膚而成腫。其特點為遍身頭面浮腫，伴隨喘咳、胸悶、小便赤澀等症。此證與《內經》所述「諸氣膹鬱，肺熱成腫」之病機相合，屬水腫範疇，然病源側重肺臟鬱熱。

證候表現：

• 主症：身腫以頭面、上半身為甚，皮膚緊脹，按之凹陷。
• 兼症：喘咳氣逆，煩滿不得平臥，需倚物喘息；肩背沉重，呼吸受限。
• 二便：小便短赤澀痛，或見大便乾結。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩；脈象多呈洪數或弦數，反映肺熱熾盛。

病因病機：
肺為水之上源，主宣發肅降，通調水道。若肺受熱邪侵襲（如外感風熱、痰火內蘊），則「肺熱葉焦」，氣機怫鬱，宣降失常：

1. 氣機壅滯：熱鬱肺絡，營衛失和，經絡閉塞，氣血津液輸布受阻。
2. 治節失職：肺失通調，水液不得下輸膀胱，反溢肌表，發為浮腫。
3. 熱灼津傷：肺熱耗陰，可兼見口乾咽燥，痰黏難咯。

治法方藥：
以「清肺泄熱、利水消腫」為原則，根據兼證加減：

1. 家秘瀉白散（《癥因脈治》）：桑白皮、地骨皮、甘草、粳米，佐黃芩、知母，清肺熱兼利水。
2. 葶藶清肺飲：葶藶子瀉肺行水，配杏仁、瓜蔞仁宣肺化痰，適用於痰熱壅盛者。
3. 葛根石膏湯：葛根解肌，石膏清肺胃之熱，適用於外邪未盡、裡熱已盛之證。
4. 瀉心湯（大黃、黃連、黃芩）：若肺熱兼心火亢盛，見煩躁譫語，可瀉火解毒。

鑒別要點：

• 與風水相搏證區別：風水多起病急，伴惡風表證；肺熱身腫以熱象為主，無表邪。
• 與脾虛水腫區別：脾虛者腫勢多下肢為甚，伴食少便溏，無肺熱見症。

相關記載：
《癥因脈治》強調「肺熱成腫」之機轉在於氣鬱水停，後世醫家亦指出，此證若遷延不癒，可累及脾腎，轉為陰虛水停或陽虛水泛，治療需分階段論治。

（註：本文僅述中醫理論，具體辨證須依臨床脈證。）