《中醫詞典》解釋「肺熱久焦」的意思

肺熱葉焦

肺熱葉焦為中醫病因病機學名詞，指肺中鬱熱久蘊，灼傷津液，致使肺葉失於濡養而枯萎。此證既可單獨表現為肺系病變，亦可進一步影響全身氣血輸布，導致肢體痿弱之「痿證」，屬《內經》所述「五痿」中與肺密切相關之病機。

病因病機

1. 熱邪蘊肺：外感溫熱之邪，或內傷積熱（如情志化火、飲食辛燥），熱邪壅滯於肺，久而不解，耗傷肺陰。
2. 津枯葉萎：肺為嬌臟，主宣發肅降，熱邪煎灼津液，肺失濡潤，葉焦而痿，功能失司。如《素問·痿論》所言：「肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄」，強調熱損肺陰，連帶影響皮毛與肢體。
3. 痿證由生：肺主氣、朝百脈，若肺熱津傷，津液不得布散至肌肉筋脈，則四肢失養，發為「痿躄」（下肢痿弱難行）。《痿論》進一步指出：「五臟因肺熱葉焦，發為痿躄」，說明肺熱可波及他臟，形成全身性痿廢。

臨床表現

• 肺痿證候：以咳吐濁唾涎沫為主，痰黏稠或如沫，口乾咽燥，形體消瘦，舌紅少津，脈虛數。
• 痿躄證候：四肢痿軟無力，尤以下肢為甚，肌肉漸見消瘦，皮膚乾枯無澤，兼見咳喘、氣短等肺系症狀。

辨證要點

此證需區分「肺熱葉焦」與一般肺陰虛：

• 肺熱葉焦：熱象顯著（如身熱、痰黃），病程較久，多伴痿證；
• 肺陰虛：以乾咳少痰、潮熱盜汗為主，未必累及肢體。

經典論述

《素問·痿論》將肺熱葉焦列為痿證重要病機，提出「五臟使人痿」之說，而肺為五臟之長，其熱極易波及他臟。後世醫家如張景岳亦強調「肺主氣，氣行則血行，肺熱則氣耗，血脈不榮於肢節，故痿」。

治療原則

清肺瀉熱、滋陰潤燥為大法，若兼痿證，需佐以通絡養筋。經典方劑如清燥救肺湯（《醫門法律》），以石膏、桑葉清肺熱，阿膠、麥冬潤肺陰；若筋脈失養，可配伍當歸、牛膝活血濡筋。

此證提示中醫「肺與皮毛、肢體」的整體觀，肺熱不僅為局部病變，更可通過氣血津液之輸布，影響全身功能。