《中醫詞典》解釋「肺熱腹脹」的意思

肺熱腹脹

證名：肺熱腹脹乃因肺經鬱熱，氣機壅滯，影響升降所致之腹脹證候。其病機核心在於肺失肅降，熱邪內蘊，導致氣道受阻，進一步波及中焦，形成腹滿不舒之象。

臨床表現

肺熱腹脹之典型症狀包括：

1. 呼吸系統症狀：喘息氣促，倚肩而息，難以平臥；咳嗽頻作，痰黏或黃，咳逆煩悶。
2. 胸腹症狀：胸脅脹痛，腹部脹滿持續不退，按之不硬，但覺氣塞不暢。
3. 兼證：或見口乾咽燥，面赤發熱，大便乾結，小便短赤，舌紅苔黃，脈象多數或滑。

病因病機

1. 肺熱內蘊：素體肺陰不足，或外感風熱邪氣久鬱化火，灼傷肺津，肺氣壅塞，宣降失常。
2. 飲食因素：過食膏粱厚味、辛辣酒醴，濕熱內生，上熏於肺，形成「火熱刑金」之勢。
3. 他臟影響：
   • 胃火熾盛：陽明經熱上衝，與肺熱相搏，加重氣機壅滯。
   • 心火亢盛：心火乘肺（火剋金），灼傷肺絡，兼見心煩失眠。
   • 肝火犯肺：木火刑金，氣逆化火，脅痛口苦症狀明顯。

辨證分型與治法

1. 肺熱壅盛型

   • 主症：喘息不得臥，胸腹脹滿，咳痰黃稠。
   • 治法：清瀉肺熱，降氣平喘。
   • 方藥：葶藶瀉肺湯合瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米）加減，重用葶藶子瀉肺行水，佐黃芩、杏仁清熱化痰。

2. 胃火熏肺型

   • 主症：腹脹痛拒按，大便乾結，口臭齒衄。
   • 治法：清胃泄熱，通腑降氣。
   • 方藥：枳桔大黃湯（枳實、桔梗、大黃、黃芩）加減，可佐芒硝軟堅瀉下，枇杷葉降肺胃之逆。

3. 心火刑金型

   • 主症：心煩失眠，小便赤澀，咳痰帶血。
   • 治法：清心瀉火，潤肺止咳。
   • 方藥：瀉心各半湯（黃連、黃芩、大黃合清肺藥）加生地、麥冬滋陰涼血。

4. 肝火犯肺型

   • 主症：脅痛易怒，咳引胸痛，目赤口苦。
   • 治法：瀉肝清肺，調和氣機。
   • 方藥：瀉青各半湯（龍膽草、梔子、青黛合桑白皮、杏仁）加鬱金、川楝子疏肝解鬱。

相關概念辨析

• 與一般腹脹之別：肺熱腹脹以「肺系症狀」為先導，腹脹為繼發，且多伴熱象；若純屬脾胃氣滯或寒濕困脾之腹脹，則無咳喘胸痛等肺經見症。
• 與痰飲腹脹之別：痰飲所致之脹滿多伴痰聲漉漉、舌苔滑膩，肺熱腹脹則以燥熱痰黏為特徵。

此證候需緊扣「肺熱氣壅」之本，治以清降為要，兼顧他臟傳變，方能標本兼治。