《中醫詞典》解釋「肺熱癉瘧」的意思

肺熱癉瘧

肺熱癉瘧為中醫瘧疾之一類，屬「癉瘧」範疇，其特徵為發作時但熱不寒，乃因肺臟素有積熱，復感外邪，或風寒之邪鬱而化熱，導致陽氣亢盛所致。此病名首見於《癥因脈治》，書中述其癥狀為「發則陽氣盛而不衰，故但熱而不寒」，並指出患者因熱邪熾盛，耗傷陰液，可出現「消爍脫肉」之虛損表現，與《內經》所載「肺素有熱之癉瘧」相合。

病因病機

肺熱癉瘧之成因，主要與以下兩方面相關：

1. 肺臟素熱：患者平素肺陰不足，或肺經鬱熱內伏，形成內熱之體質基礎。
2. 外邪引動：風寒或暑濕之邪侵入，鬱而化熱，與肺中伏熱相搏，熱邪熾盛於氣分，故發為但熱不寒之癉瘧。

此病機關鍵在於「陽亢陰傷」，熱邪獨盛於陽分，未與陰邪相爭，因而無寒戰；然熱盛久灼，必耗氣陰，導致肌肉消瘦、形體羸弱。

臨床表現

• 主症：瘧發時高熱不退，無惡寒或寒戰，伴口渴引飲、呼吸急促。
• 兼症：咳嗽、胸悶、痰黃黏稠，甚則咯血；若陰傷嚴重，可見形體消瘦、皮膚乾燥、舌紅少苔。
• 脈象：脈多洪數或細數，反映熱盛或陰虛火旺之象。

治療方藥

根據病機不同，治法分為三類：

1. 散外邪：若兼風寒鬱表，用《防風瀉白散》（防風、桑白皮、地骨皮等），疏風散寒兼清肺熱。
2. 清肺熱：肺熱熾盛為主者，投《石膏瀉白散》（石膏、桑白皮、甘草等），直折火勢。
3. 滋陰降火：陰虛陽亢、肌肉消爍者，選《滋陰八味丸》（知母、黃柏、熟地黃等），滋腎水以制肺火。

鑑別診斷

肺熱癉瘧需與其他瘧疾辨證區分：

• 溫瘧：亦見發熱重，但發作前有輕微惡寒，屬「先熱後寒」；肺熱癉瘧則純熱無寒。
• 暑瘧：發於夏季，兼暑濕症狀如頭重嘔惡，與肺熱癉瘧之肺系熱證不同。

此病名雖載於古籍，然臨床辨證須結合四診，細察熱邪深淺及陰傷程度，靈活施治。