《中醫詞典》解釋「肺熱病」的意思

肺熱病

肺熱病為中醫病證名，指肺臟受邪熱侵襲所引發的病症，屬外感熱病範疇。其病因多由外感風熱之邪，或風寒鬱久化熱，內傳於肺，導致肺氣失宣、熱壅肺絡所致。

病因病機

肺主氣司呼吸，為嬌臟，易受外邪侵襲。風熱之邪從口鼻或皮毛而入，首犯肺衛；或寒邪束表，鬱而化熱，內傳於肺，致使肺失清肅，熱邪壅滯。熱盛則灼傷肺津，煉液為痰，痰熱互結，進一步阻滯氣機，加重病症。

臨床表現

肺熱病的主要證候包括：

1. 發熱惡寒：初起邪犯肺衛，可見身熱、惡風寒，隨病情發展，熱邪壅盛則但熱不寒。
2. 咳嗽氣喘：肺失宣降，熱邪迫肺，故見喘咳，甚則痰黃黏稠。
3. 胸膺疼痛：熱邪壅肺，氣機不暢，經絡受阻，故胸膺、背部疼痛，呼吸受限，不得太息（深呼吸）。
4. 頭痛汗出：熱邪上擾清竅，故頭痛劇烈；熱迫津泄，則見汗出，然汗出後熱邪未解，反覺惡寒。
5. 舌象脈象：舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數或滑數。

經典論述

《素問·刺熱篇》云：「肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。」此段描述肺熱病的典型發病過程，先見惡風寒等表證，繼而熱邪內爭，出現咳喘、胸痛等裏熱證候。

辨證分型

肺熱病可依病情輕重及兼夾證候分為以下類型：

1. 風熱犯肺：症見發熱微惡寒、咳嗽痰黃、口乾咽痛，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 痰熱壅肺：熱邪熾盛，痰熱互結，症見高熱煩渴、咳喘氣粗、痰多黃稠，甚則鼻翼煽動，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 熱傷肺陰：病後期熱邪耗傷肺陰，可見乾咳少痰、口燥咽乾、舌紅少苔，脈細數。

治療原則

肺熱病的治療以清泄肺熱、宣肺平喘為主，依證型選方：

• 風熱犯肺：可用桑菊飲、銀翹散加減，疏風清熱、宣肺止咳。
• 痰熱壅肺：宜選麻杏甘石湯合千金葦莖湯，清熱化痰、瀉肺平喘。
• 熱傷肺陰：可選沙參麥冬湯，滋陰潤肺、清解餘熱。

相關概念辨析

肺熱病與「風溫」「肺癰」等病症有相似之處，但各有側重：

• 風溫：泛指風熱外感，病位較廣，可涉及肺胃；肺熱病則專指肺臟熱證。
• 肺癰：屬肺臟化膿性疾病，症見咳吐腥臭膿痰，與肺熱病之痰熱壅肺證有輕重之別。

肺熱病為中醫熱病學中的重要證型，其辨治體現了中醫「審證求因」「隨證施治」的特色，臨床需結合四診，細察病機，方能準確施治。