《中醫詞典》解釋「肺熱鼻衄」的意思

肺熱鼻衄

病證名
肺熱鼻衄為中醫病證名，首見於《中國醫學大辭典》，指因肺熱上壅，灼傷鼻絡，導致鼻腔出血的病症。其病因病機主要與肺經實熱、虛火上炎及風熱犯肺有關，臨床表現與治法各異，需辨證施治。

病因病機

1. 肺經實熱：多因外感熱邪，或過食辛辣燥熱之品，導致肺熱壅盛，熱邪上攻，灼傷鼻絡而衄。
2. 虛火上炎：肺陰不足，陰虛內熱，虛火循經上炎，損及鼻絡，引發鼻衄。
3. 風熱犯肺：外感風熱之邪，肺衛受襲，熱邪上擾，迫血妄行，發為鼻衄。

辨證論治

1. 肺經實熱證

   • 症狀：鼻衄量多色鮮紅，鼻乾燥熱，或伴咳嗽痰黃，口乾咽痛，舌紅苔黃，脈數有力。
   • 治法：清泄肺熱，涼血止血。
   • 方藥：青黃散（《雜病源流犀燭》）為主方，可酌加黃芩、桑白皮、梔子等清肺瀉火之品。

2. 虛火上炎證

   • 症狀：鼻衄反覆發作，血量不多，鼻乾咽燥，午後潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，涼血止血。
   • 方藥：白虎湯加減，配伍生地黃、犀角（現多用水牛角代）、丹皮、白芍、山梔、側柏葉等，以清熱養陰、涼血止衄。

3. 風熱犯肺證

   • 症狀：鼻燥而衄，口乾，或伴身熱、咳嗽痰少，舌紅，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，宣肺止衄。
   • 方藥：桑菊飲加減，佐以丹皮、白茅根涼血止血；若表證已解，可去薄荷、桔梗，加黃芩、梔子清肺熱，或酌入玄參、麥冬養陰潤肺。

相關名詞

• 鼻衄：泛指鼻腔出血，病因多端，除肺熱外，尚與肝火、胃熱、脾不統血等相關。
• 肺陰虛：肺陰不足，虛熱內生，可為肺熱鼻衄之基礎病機。

古籍參考
《雜病源流犀燭·諸血源流》指出：「有由肺經實熱者，宜青黃散。」強調實熱當清瀉，虛火宜滋降，風熱則疏解，體現中醫辨證論治之精髓。