《中醫詞典》解釋「肺熱暴瘂」的意思

肺熱暴瘂

病證名，屬中醫喉科與肺系疾患範疇，指因外感風熱邪氣或內生肺火，上攻咽喉，導致突然發作的失音或聲音嘶啞之證。其病機關鍵在於「肺熱壅盛，金實不鳴」，即肺氣因熱邪壅滯而失於宣降，聲門開合失常，發為暴瘂。

病因病機

1. 外感風熱：風熱之邪從口鼻或皮毛侵襲，首犯肺衛，循經上擾咽喉，灼傷津液，致聲門失潤。
2. 肺胃積熱：平素嗜食辛辣厚味，或情志化火，肺胃熱盛，火熱上炎，燔灼咽喉。
3. 痰熱互結：熱邪煉液成痰，痰熱搏結於肺絡，阻遏氣機，加重聲嘶。

臨床表現

• 主症：突發聲音嘶啞或完全失音，咽喉乾燥疼痛。
• 兼症：舌質紅、苔薄黃或黃膩，口乾欲飲，小便短赤，大便秘結。
• 脈象：脈浮數（外感風熱）或弦滑數（內熱熾盛）。

治法與方藥

1. 疏風清熱，宣肺開音

   • 代表方劑：連翹散（《雜病源流犀燭》），以連翹、薄荷、牛蒡子疏風透表，桔梗、甘草宣肺利咽。
   • 加減：若熱盛加黃芩、梔子；痰多黏稠加瓜蔞、浙貝母。

2. 瀉火解毒，利咽通腑

   • 代表方劑：清咽利膈湯（《外科正宗》），含黃連、黃芩清肺胃之火，大黃、芒硝通腑泄熱，玄參、桔梗養陰利咽。
   • 針灸配穴：可刺少商、商陽放血泄熱，或取合谷、列缺宣肺通絡。

相關鑑別

• 風寒暴瘂：症見惡寒、苔白、脈浮緊，治宜辛溫解表，方用三拗湯。
• 陰虛喉瘖：慢性發病，咽乾夜甚，舌紅少苔，治宜滋陰降火，方用百合固金湯。

古籍參考

《靈樞·憂恚無言》云：「人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發。」後世醫家如張景岳指出「金實不鳴」多因邪閉肺竅，與本證病機相合。

此證若及時清解肺熱，多能速癒；若遷延失治，恐熱邪傷陰，轉為慢性喉瘖。