《中醫詞典》解釋「肺氣實」的意思

肺氣實

肺氣實為中醫證候名，指肺經邪氣壅盛、氣機鬱滯的病理狀態，首見於《聖濟總錄》卷四十九，與「肺氣盛」概念相通。此證多因外邪犯肺、痰濁內阻，或情志失調、氣機上逆所致，臨床以呼吸急促、胸悶脹滿為主要表現。

病因病機

1. 外邪侵襲：風寒、風熱或燥邪犯肺，肺失宣降，氣機壅滯。
2. 痰濁阻肺：脾虛生濕，聚濕成痰，痰濁停聚於肺，阻礙氣機。
3. 情志失調：憂思悲怒過度，氣鬱化火，上逆犯肺。
4. 飲食不節：過食辛辣厚味，釀生內熱，熱邪燔灼肺金。

臨床表現

• 主證：喘促氣粗、胸悶脹滿，甚則「胸盈仰息」（《靈樞·本神》），呼吸時需仰首以助氣道通暢。
• 兼證：咳嗽痰多、痰色黃稠或白黏，或伴發熱、鼻翼煽動、舌紅苔膩、脈滑數或弦緊。

辨證要點

肺氣實與肺氣虛相對，後者以氣短乏力、聲低懶言為特徵；而肺氣實屬實證，特徵為氣機壅滯、邪盛有餘。需進一步區分寒熱屬性：

• 寒實：痰白清稀、畏寒、苔白滑。
• 熱實：痰黃黏稠、面赤口渴、舌紅苔黃。

相關典籍論述

• 《靈樞·本神》指出：「肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘喝，胸盈仰息。」強調肺實證以氣逆喘滿為核心。
• 《聖濟總錄》進一步闡述肺實證的治療方向，主張瀉肺降氣、化痰通絡。

治法與方藥

中醫治療肺氣實以「瀉肺降逆」為原則，依證型選方：

1. 痰熱壅肺：用麻杏石甘湯清熱宣肺，或清金化痰湯瀉火化痰。
2. 寒痰阻肺：選小青龍湯溫肺化飲，或三子養親湯降氣消痰。
3. 氣鬱化火：以瀉白散合黛蛤散清肝瀉肺。

肺氣實之證需注重氣機調暢，後期可佐以健脾益氣，防痰濕再生。歷代醫家亦強調針灸配合，如取肺俞、膻中、尺澤等穴以宣通肺氣。