《中醫詞典》解釋「肺氣上逆」的意思

肺氣上逆

病證名，屬肺系病機與證候之一，為肺失清肅之重證。肺主宣發肅降，若因外邪犯肺、痰濁內阻，或肝火犯肺等因素，導致肺氣不得肅降，反而上逆，即形成此證。

病因病機

1. 外邪襲肺：風寒或風熱之邪侵襲肺衛，肺氣壅遏，宣降失常，氣逆而咳喘。
2. 痰濁內停：脾虛生濕，聚濕成痰，痰阻肺絡，肺氣不降而反上逆。
3. 肝火犯肺：情志鬱結，肝鬱化火，木火刑金，灼傷肺津，肺氣上逆而咳。
4. 久病肺虛：肺氣虧損，肅降無力，氣機壅滯，逆而為喘。

臨床表現

• 主症：咳嗽氣逆、喘息急促，甚則胸悶氣促，咳引胸痛。
• 兼症：
  • 外感所致者，多伴寒熱、鼻塞、痰白或黃。
  • 痰濁內阻者，痰多黏稠，喉中痰鳴。
  • 肝火犯肺者，咳引脅痛，面赤口苦。
  • 肺虛氣逆者，咳喘無力，動則加重。

治法與方藥

治療以降氣平喘為主，依病因配伍相應治法：

1. 風寒束肺：宜宣肺散寒，方如麻黃湯或小青龍湯。
2. 風熱犯肺：宜清肺降逆，方如桑菊飲加杏仁、枇杷葉。
3. 痰濁阻肺：宜化痰降氣，方如二陳湯合三子養親湯。
4. 肝火犯肺：宜清肝瀉肺，方如黛蛤散合瀉白散。
5. 肺虛氣逆：宜補肺納氣，方如補肺湯或人參蛤蚧散。

相關概念辨析

• 肺失清肅：為肺氣上逆之輕證，僅見咳嗽痰多，未至氣喘息促。
• 肺氣壅滯：多屬實證，以胸悶氣塞為主，未必見氣逆咳喘。

肺氣上逆之證，需審因論治，重在調暢氣機，使肺復其肅降之職。