《中醫詞典》解釋「肺脾鬱」的意思

肺脾鬱

定義與病機
肺脾鬱屬中醫「五臟鬱證」之一，首見於《類證治裁》，指因情志不暢、氣機鬱滯，導致肺脾兩臟功能失調的病理狀態。肺主氣司呼吸，脾主運化水穀，二者共司氣血津液之生成與輸布。若情志抑鬱，肝氣先鬱，木鬱乘土則傷脾，子盜母氣則累肺，形成肺脾同病之鬱證。

臨床表現

1. 氣虛鬱結：胸悶短氣、咳聲低弱、食少腹脹、肢體倦怠。
2. 營血虧損：肌肉消瘦、面色萎黃、唇甲色淡，甚則毛髮枯槁，此因脾失健運，肺失宣降，營衛化生不足所致。
3. 痰濕內阻：若兼痰鬱，可見喉間痰黏、大便溏滯，舌苔白膩。

治法與方藥
《類證治裁》主張以「養營湯」加減治之，原方出自《太平惠民和劑局方》，具益氣補血、調和營衛之效。針對肺脾鬱：

• 去桂心：防辛溫助火，加重陰血耗傷。
• 減熟地黃：避其滋膩礙脾，影響中焦運化。
  若氣鬱甚者，可佐柴胡、香附疏肝理脾；痰濕明顯者，加陳皮、半夏化痰燥濕；若兼陰虛內熱，酌加沙參、麥冬潤養肺脾。

與他證鑑別

1. 肝鬱脾虛：以脅脹、情緒波動為主，方選逍遙散。
2. 心肺氣鬱：突出心悸、胸痛，宜用甘麥大棗湯合栝蔞薤白湯。
   肺脾鬱特徵在於氣血兩虛與運化失司並見，病位重心在太陰（肺脾）。

相關理論延伸
此證體現中醫「五行相生」與「整體觀念」：

• 土不生金：脾虛無法滋肺，致肺氣更虛。
• 母子同病：肺（子）氣鬱久，反耗脾（母）氣，形成惡性循環。
  治療需標本兼顧，解鬱同時補益肺脾，恢復氣血生化之源。