《中醫詞典》解釋「標本」的意思

中醫名詞「標本」詳解

「標本」為中醫理論中的重要相對概念，用以闡述疾病過程中各種矛盾關係的主次、先後與輕重。此概念貫穿於病因病機分析、診斷辨證及治療原則之中，體現中醫整體觀與辨證論治的核心思想。

一、標本概念的多元內涵

1. 病因與症狀關係

• 本：指疾病的本質，包括致病原因、病理機制及內在變化。
• 標：指疾病的外在表現，即臨床可見的症狀與體徵。
  如外感風寒所致發熱，「風寒襲表」為本，「發熱惡寒」為標。《景岳全書》云：「病有標本者，本為病之源，標為病之變。」

2. 正氣與邪氣關係

• 本：人體正氣（氣血陰陽、臟腑功能）的盛衰為疾病轉歸的關鍵。
• 標：外來邪氣（六淫、疫癘等）或內生病理產物（痰飲、瘀血等）為致病條件。
  《內經》強調「正氣存內，邪不可干」，正氣為本，邪氣為標，治療需權衡扶正與祛邪之先後。

3. 病程先後關係

• 本：舊病、原發病或慢性病變，反映疾病的基礎病理。
• 標：新病、繼發病或急性症狀，多為原有病機的演變或併發表現。
  如患者素有脾虛（本），復感濕邪而見腹瀉（標），需辨明標急或本虛為主。

4. 病位內外關係

• 本：病在下焦（肝腎）或內在臟腑，多屬疾病根源。
• 標：病在上焦（心肺）或體表經絡，常為病勢外顯。
  《靈樞·衛氣》指出經絡「本在四肢，標在頭面軀幹」，四肢末端穴位（如井、滎穴）可調治頭面軀幹疾病，體現「上病下取」的治療思路。

二、標本理論的臨床應用

1. 標本治則的辨證運用

• 急則治標：當標症危急（如大出血、劇痛）時，先緩解症狀，後調治根本。
• 緩則治本：慢性病或標症平穩時，直溯病因（如補脾治久瀉、滋腎治虛喘）。
• 標本同治：標本俱急或相互影響時（如氣虛感冒），需益氣（本）與解表（標）並施。

2. 醫病關係中的標本

《素問·湯液醪醴論》提出「病為本，工為標」，強調醫者的治療（標）需契合患者體質與病情（本）。若醫者未能準確辨證（如誤用苦寒傷陽），則「標本不得，邪氣不服」，療效不彰。

三、經絡理論中的標本

《靈樞·衛氣》詳述十二經脈的標本部位：

• 本：多位於四肢肘膝關節以下（如足三里、太谿等），為經氣根源。
• 標：分佈於頭面軀幹（如睛明、天柱等），為經氣所聚。
  針灸臨床常取四肢本部穴位以調治頭身標部病證，此即「遠道取穴」的理論依據。

綜觀之，「標本」概念為中醫動態分析疾病的重要工具，透過釐清矛盾主次，指導治療策略的擬定，展現中醫學「治病求本」與「因勢利導」的智慧。